01  初現端倪：腺樣體肥大是什么？

夜深了，孩子的房間傳來細微的鼾聲，呼吸似乎有點用力，偶爾還會閉氣幾秒再憋出一口氣，家長在門口一時也說不清哪里不對。這就是腺樣體肥大悄然出現的時刻，最初的變化，極容易被忽略。

簡單來講，腺樣體是鼻咽頂端的一團免疫組織（類似“鼻腔小哨兵”），兒童時期最為活躍。當孩子長大到7-10歲左右，不同程度的腺樣體組織增生和肥大就會出現。不過早期很多孩子只是偶爾用嘴呼吸、晚上輕微打鼾、白天看起來沒什么變化。這些小小的信號經常被誤認為只是普通“感冒后鼻塞”，其實隱藏著值得關注的問題。

02  明顯警告：腺樣體肥大的健康風險

持續的鼻塞、張口呼吸、打鼾、甚至晨起口干，是腺樣體肥大較為明顯的癥狀。有時候，鼾聲越來越響，出現呼吸暫停，甚至夜間經常驚醒，這些都在提醒家長：問題已經不只是“小毛病”了。

腺樣體肥大帶來的影響遠不止于睡眠。比如：

• 呼吸道阻塞嚴重時，會導致睡眠中的呼吸暫停，孩子半夜容易醒來，白天犯困、注意力分散。
• 長期影響臉型發育，出現所謂的“腺樣體面容”（鼻梁塌低、牙齒外突）。
• 學習成績不明原因下滑，家長常常以為是注意力不集中，其實背后是睡眠質量長期受損。

?? 有一位6歲男孩因為長期夜間打鼾、張口呼吸到醫院檢查，發現腺樣體已經堵住了2/3的鼻咽通道，家長這才意識到原來口腔衛生差、學習吃力，都與這個“看不到的組織”有關。這種情況提示我們，早發現很關鍵。

03  復雜關聯：腺樣體肥大與常見疾病的聯系

1. 影響耳部健康： 腺樣體就在耳咽管口附近，肥大時容易堵塞耳咽管，孩子出現反復中耳炎、聽力下降。比如3歲女童多次由于聽力問題就診，才發現腺樣體肥大引發分泌性中耳炎。
2. 加重鼻、呼吸道問題： 腺樣體腫大妨礙鼻腔通暢，導致過敏性鼻炎、鼻竇炎反復發作。研究顯示，腺樣體肥大的兒童，鼻塞持續超過2個月的風險要高于普通兒童（Yu et al., 2017）。
3. 影響免疫反應： 持續的慢性炎癥狀態，易與反復呼吸道感染糾纏，把感冒變成“持久戰”。

04  發現真相：腺樣體肥大的診斷方法

診斷腺樣體肥大主要依賴以下流程：

• 初步問診與體格檢查：重點了解孩子的鼾聲、呼吸暫停、張口呼吸、反復鼻炎等情況。
• 內鏡檢查：鼻咽鏡（軟性或硬性）可以直觀看到腺樣體大小和堵塞程度，是判定肥大最直接方法。
• X線影像：鼻咽側位片可以輔助判斷腺樣體與氣道狹窄關系，尤其適用于小年齡兒童。
• 必要時聽力評估：排查是否合并中耳問題。

05  應對之道：腺樣體肥大的治療方式

關于治療，依據孩子年齡、癥狀、合并疾病等可以分為三大類：

• 觀察等待：早期、癥狀輕微（偶爾鼾聲、偶爾鼻塞）的孩子，醫生會建議密切觀察，一般隨年齡增長腺樣體會逐漸縮小。
• 藥物治療：有鼻腔炎癥、過敏體質時，可以短期試用鼻用糖皮質激素或抗組胺藥。對于明顯感染癥狀，采用短期抗生素針對治療。
• 手術治療：如果出現持續性呼吸道阻塞、反復中耳炎或影響生長發育，耳鼻喉醫生會考慮腺樣體切除術。現今手術方式安全，術后恢復快。比如一位8歲男童打鼾嚴重、學習跟不上，手術摘除腺樣體后，第二學期老師反饋注意力明顯好轉。

06  日常養護：防治腺樣體肥大的實用方法

預防和日常調養應該從生活的細節做起，這一點最容易被家長忽視。下表羅列了一些好用的方法和對應益處：