小兒氣管異物：安全警鐘響起，預(yù)防和處理要牢記
家有調(diào)皮寶寶，誰(shuí)沒(méi)遇到過(guò)“什么都往嘴里塞”的小插曲？其實(shí)孩子探索世界的方式之一，就是用嘴嘗試。但有些意外就藏在這個(gè)日常動(dòng)作里，比如氣管異物——看似小問(wèn)題，卻可能演變成危急的狀況。弄明白風(fēng)險(xiǎn)、學(xué)會(huì)預(yù)防以及正確處理，比責(zé)怪和恐懼更有用。
01 什么是小兒氣管異物？????
小兒氣管異物，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是孩子誤把食物或者小東西吸進(jìn)了氣管，而不是正常進(jìn)入食道。這樣的“誤入歧途”，容易引起氣道受阻，不及時(shí)處理，后果很?chē)?yán)重。
小提示： 有些異物卡在氣管時(shí)，初期表現(xiàn)非常不明顯，家長(zhǎng)容易忽視——尤其是異物尺寸不大時(shí)，呼吸還能繼續(xù)。
02 哪些孩子更容易遇到氣管異物？
- 2歲以下的寶寶：這個(gè)年齡段的孩子動(dòng)手能力強(qiáng)、卻咀嚼和吞咽協(xié)作能力有限。舉個(gè)真實(shí)例子：上月有一位1歲7個(gè)月的男孩，家人喂食花生時(shí)未留意，孩子一咳，花生就吸進(jìn)了氣管，需要緊急就醫(yī)。這類(lèi)場(chǎng)景其實(shí)并不罕見(jiàn)。
- 正在長(zhǎng)牙的幼齡兒童：不少嬰兒喜歡咬東西緩解長(zhǎng)牙的不適，手邊的玩具、紐扣、橡皮等，都可能被放進(jìn)嘴里。
- 成年看護(hù)不在場(chǎng)的孩子：比如家長(zhǎng)忙著做家務(wù)，孩子撿起地上小玩具也容易發(fā)生意外。
03 氣管異物都有哪些？都有什么影響？
| 異物類(lèi)型 | 常見(jiàn)來(lái)源 | 可能危害 |
|---|---|---|
| 花生、瓜子等堅(jiān)果 | 食物，容易碎裂進(jìn)氣管 | 氣道堵塞；異物吸入性肺炎 |
| 玩具零件（小積木、紐扣） | 玩耍 | 氣管堵塞、呼吸困難 |
| 筆帽、橡皮等小物件 | 學(xué)習(xí)、玩耍 | 持續(xù)呼吸不暢 |
| 爆米花、果凍等軟質(zhì)食物 | 居家零食 | 貼附呼吸道黏膜、窒息風(fēng)險(xiǎn)高 |
異物堵塞氣道，初期可能只有間斷咳嗽，但隨著時(shí)間推移，可能發(fā)展為持續(xù)呼吸困難、聲音嘶啞，甚至出現(xiàn)面色發(fā)紫（嚴(yán)重缺氧）。別小看這樣的小物件，一顆瓜子一旦卡住，孩子可能幾分鐘內(nèi)就出現(xiàn)窒息（refer: Fidkowski et al., 2010）。
04 為什么小兒更容易發(fā)生氣管異物？
- 解剖結(jié)構(gòu)特殊：兒童氣道比成人細(xì)窄、柔軟，異物更容易造成“卡殼”。
- 吞咽保護(hù)反射不完善：2歲內(nèi)的寶寶喉部神經(jīng)發(fā)育不成熟，保護(hù)氣道的本能動(dòng)作較弱。
- 活動(dòng)量大、不易控制：孩子邊吃邊玩時(shí)，食物容易被吸入氣管。
- 口含異物現(xiàn)象普遍：模仿和探索欲強(qiáng)，看到什么都想“嘗一嘗”。
05 氣管異物“現(xiàn)場(chǎng)救援”怎么做？
- 孩子突然劇烈咳嗽、發(fā)出奇怪聲音，甚至呼吸停止？
如果孩子還能說(shuō)話(huà)或有咳嗽，暫時(shí)不需要外力干預(yù)，讓他們咳出來(lái)。 - 若出現(xiàn)呼吸困難、臉色發(fā)青、無(wú)法發(fā)出聲音： 年齡分層操作：
- 1歲以下嬰兒： 背部叩擊法（將寶寶面朝下，橫放在前臂上，輕拍肩胛骨間五次，然后翻面做五次胸部按壓）。
- 1歲及以上： 海姆立克急救法（用手包住孩子腰部，從后向里快速收腹擠壓）。
- 異物取出后仍有呼吸異常？ 必須立即就醫(yī)。有些異物碎片、或者異物造成的局部損傷，非專(zhuān)業(yè)醫(yī)師無(wú)法判斷。
- 絕不能隨意用手挖掏嗓子： 這樣可能把異物推得更深。??
小貼士： 家庭成員建議定期接受簡(jiǎn)單急救培訓(xùn)，真遇到問(wèn)題不慌亂。
06 如何預(yù)防孩子誤吸異物？
- 全家人一起用飯桌時(shí)： ??? 盡量把整堅(jiān)果類(lèi)、彈性大的食物預(yù)先打碎或切細(xì)。
- 給寶寶準(zhǔn)備日常用品： 選擇沒(méi)有小零件的益智玩具、無(wú)脫落部件的兒童餐具。
- 進(jìn)食時(shí)不做別的事： 不追著喂飯、不讓寶寶邊吃邊玩，一口吃完再繼續(xù)活動(dòng)。
- 全齡段科學(xué)飲食搭配：
食物 作用 煮軟的大米飯 方便吞咽，減少卡喉風(fēng)險(xiǎn) 溫?zé)岬氖卟四?/td> 豐富纖維，有助于咀嚼鍛煉 雞蛋羹 質(zhì)地順滑，適合幼兒口感 - 看護(hù)細(xì)節(jié)：大人離開(kāi)時(shí)把可能的小零件收好；常提醒孩子不往嘴里塞東西。
07 家長(zhǎng)常問(wèn)的問(wèn)題 & 簡(jiǎn)明梳理
Q1: 誤吸異物后沒(méi)癥狀，也要就醫(yī)嗎？
其實(shí)不少異物剛卡進(jìn)去時(shí)，癥狀不明顯。即使只是一點(diǎn)點(diǎn)咳嗽，還是建議去醫(yī)院做氣道影像檢查。
Q2: 孩子老咳嗽，一定是異物么？
不是所有咳嗽都是氣管異物，但如果咳嗽突然發(fā)生，而且之前吃/玩過(guò)可疑物件時(shí)要格外注意。
Q3: 一次處理干凈了，還要再?gòu)?fù)查嗎？ 建議醫(yī)生根據(jù)情況決定。部分異物取出后仍有小的組織損傷或殘留，需要定期復(fù)查。
其實(shí)不少異物剛卡進(jìn)去時(shí)，癥狀不明顯。即使只是一點(diǎn)點(diǎn)咳嗽，還是建議去醫(yī)院做氣道影像檢查。
Q2: 孩子老咳嗽，一定是異物么？
不是所有咳嗽都是氣管異物，但如果咳嗽突然發(fā)生，而且之前吃/玩過(guò)可疑物件時(shí)要格外注意。
Q3: 一次處理干凈了，還要再?gòu)?fù)查嗎？ 建議醫(yī)生根據(jù)情況決定。部分異物取出后仍有小的組織損傷或殘留，需要定期復(fù)查。
總結(jié)一句：孩子探索世界很可愛(ài)，但身體安全更重要。氣管異物并不可怕，關(guān)鍵是提前預(yù)防、及時(shí)處理，真正讓小家伙們放心安心成長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
- Fidkowski, C. W., Zheng, H., & Firth, P. G. (2010). The anesthetic consideration of tracheobronchial foreign bodies in children: A literature review of 12,979 cases. Anesthesia & Analgesia, 111(4), 1016-1025.
- Hoeve, L. J., Rombout, J., & Pot, D. J. (2010). Foreign body aspiration in children: diagnostic and therapeutic aspects. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 74(6):718-722.
- Foltran, F., Ballali, S., Passali, F. M., et al. (2012). Foreign bodies in the airways: A meta-analysis of published papers. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 76:S12–S19.
