透視肺癌：揭開病理類型的神秘面紗
01. 肺癌這位“不速之客”悄然來臨
有人覺得肺癌離自己很遙遠，其實，它正悄悄改變全球千萬人的生活。中國最新數據顯示，肺癌年發病人數超過80萬，在癌癥中的死亡率位居第一（Sung, H. et al., 2021）。很多人直到身體有明顯不適時才去醫院，這時往往已是晚期。
說起來，肺癌喜歡“潛伏”，早期沒什么特別的征兆，像空氣里的一絲異味，很難察覺。等發現時，疾病進展往往比我們想象的更快。
02. 小細胞肺癌和非小細胞肺癌：兩大陣營有什么不同？
| 病理類型 | 占比 | 生長特點 | 預后 |
|---|---|---|---|
| 非小細胞肺癌（NSCLC） | 約85% | 發展較慢，早期轉移較少 | 相比小細胞類型，治愈機會更高 |
| 小細胞肺癌（SCLC） | 約15% | 生長極快，易遠處轉移 | 一般確診時已屬晚期，預后較差 |
舉個例子：有位66歲的男性患者，在三個月內體重急劇下降，被確診為小細胞肺癌。這個例子表明，小細胞肺癌發展快，讓人猝不及防。
不同類型的肺癌，不僅長相不同，性格和“行事風格”也大不一樣。知道是哪一類，就像明確了對手的底牌，治療策略會有很大區別。
03. 非小細胞肺癌里的“家族分支”
- 腺癌：最常見，占非小細胞肺癌六成以上。多見于45歲以上、長期吸煙或常接觸廚房油煙的人。表現為慢性咳嗽、偶有血絲，但不容易引起注意。腺癌通常生長在肺部邊緣，有時會被誤以為是普通支氣管炎。
- 鱗狀細胞癌：常見于60歲左右且長期吸煙的人。容易引發持續咳嗽、胸痛，部分病人出現聲音嘶啞。發生部位偏向肺的中部，容易堵塞支氣管。
- 大細胞癌：較少見，進展速度較快，常表現為胸悶、持續發熱。醫學研究認為大細胞癌治療后復發概率較高，需要定期隨訪（Travis, W. D. et al., 2015）。
?? 有位54歲的女性，平時從不吸煙，家里常年煮飯，偶有輕微咳嗽，被查出腺癌。說明廚房油煙也可能成為風險因素。
?? 不同亞型的非小細胞肺癌對治療方式和藥物反應都有差別。了解病理類型，是醫生“量身定做”治療方案的關鍵。
04. 小細胞肺癌：生長快，轉移早，警惕這些信號
小細胞肺癌的特點就像野草遇到雨水，發展極快，總是喜歡“搶跑”。它主要源自肺的中心部分，一旦出現，幾周內就可能擴散到肝、腦、骨等重要器官。
- 極易轉移：約2/3患者初診時已發生遠處擴散（Van Meerbeeck, J.P. et al., 2011）。
- 癥狀明顯：持續高熱、難以緩解的胸痛、短時間內體重明顯下降。
- 相關并發癥：有時會伴隨低鈉血癥或神經系統異常。
? 如果兩三周咳嗽不見好轉或體重迅速下降，最好及時就醫，別當“小毛病”抗過去。
05. 診斷與分期：怎么確定肺癌的類型？
- 影像學檢查：包括胸部X光、CT和PET-CT，可幫助發現異常結節或腫塊，但最終確診還得靠病理檢查。
- 病理活檢：通過支氣管鏡、穿刺等方式獲取病灶組織，顯微鏡下判定肺癌種類。這一步就像拿到了“身份證”，是全部治療的基礎（Travis, W. D. et al., 2015）。
- 分期評估：主要看腫瘤大小、淋巴結受累和遠處是否轉移。分期越早，治療效果越好。
?? 如果你或家人有長期咳嗽、聲音變化，建議主動到有資質的醫療機構做一次肺部全面檢查。
06. 研究進展：個體化治療正成為主流
科研進步帶來了全新的肺癌治療思路。如今，醫生不再“一刀切”，而是通過分子檢測篩選出適合每位患者的最佳藥物。比如EGFR突變、ALK重排等基因檢測能幫助選用靶向藥物，明顯延長生存期（Mok, T.S. et al., 2009）。
其實，個體化治療正在讓越來越多的患者獲得更長的生命和更好的生活質量。未來幾年，人工智能和免疫療法等新技術，有望徹底改變肺癌的治療格局。
?? 如果你的家族中有肺癌患者，建議每兩年做一次肺部檢查。早發現、早診斷，也是抵御“肺癌不速之客”的最實際做法。
07. 實用Tips：如何預防肺癌？
| 健康食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜（如西蘭花、菠菜） | 含有豐富抗氧化物，有助于細胞健康 | 每天吃2-3份，炒、拌都可以 |
| 豆制品（如豆腐、豆漿） | 富含植物蛋白，幫助修復組織 | 每周2-3次，早餐加點豆漿 |
| 新鮮水果（如蘋果、柑橘） | 多種維生素，有益呼吸道防御 | 每天換著吃兩種水果 |
- 建議40歲以后參與定期肺部篩查，一般2年查一次比較合理。
- 如果家族有肺癌病史或長期高危暴露（如吸煙、接觸油煙），可考慮提前篩查。
- 選擇有資質的三甲醫院或當地權威機構做低劑量CT掃描，檢查時間短，輻射低。
???♂? 規律運動（如快走、游泳），能提升肺功能、幫助身體排毒，對長期健康很有幫助。
收個尾：認識更清楚，行動才不慌
簡單來說，肺癌的病理類型決定你的治療選擇。認真識別風險、養成好習慣、定期篩查，即使和肺癌“面對面”，也能多一分主動和從容。健康問題不必恐懼，關鍵是及時了解、科學應對。
參考文獻
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Travis, W. D., Brambilla, E., Nicholson, A. G., et al. (2015). The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors: Impact of Genetic, Clinical and Radiologic Advances Since the 2004 Classification. Journal of Thoracic Oncology, 10(9), 1243–1260.
- Van Meerbeeck, J.P., Fennell, D.A., De Ruysscher, D.K. (2011). Small-cell lung cancer. Lancet, 378(9804), 1741-1755.
- Mok, T. S., Wu, Y. L., Thongprasert, S., et al. (2009). Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. New England Journal of Medicine, 361(10), 947-957.
