有時候，人們覺得自己小便和平常沒什么區別，實際上身體可能已發出第一聲警報。蛋白尿，指的就是尿液中出現了異常量的蛋白質。本來，腎臟在"篩選"人體廢物時，會把蛋白質過濾回體內，尿液中一般不會有太多蛋白?？梢坏┠I臟負擔加重，"篩網"出現松動，蛋白就是這樣悄無聲息地流失出來。??

孕期蛋白尿并不罕見，但不易被察覺，也不會有立刻的不適，所以不容易被重視。不過，這種變化可能就是預示著潛在健康隱患的第一個信號，尤其在懷孕這樣一個特殊階段。平時很難從外觀或者感覺直接察覺，所以需要抽時間通過產檢正規檢測。

孕婦蛋白尿的背后，可能藏著多種成因。下面簡單分三方面說明，幫你對號入座：

• （1）妊娠高血壓相關疾病
  最常見的還是妊娠高血壓，特別是先兆子癇。它可能讓腎臟"屏障"受損，導致尿蛋白升高。比如，王女士，32歲，懷孕28周時產檢發現蛋白尿，同時血壓偏高。她之前沒有腎臟病史，醫生初步判斷與妊娠高血壓有關。
• （2）泌尿道感染
  比如膀胱或腎盂感染，也會讓蛋白質進入尿液。部分孕婦如50歲的張女士，因反復尿頻伴分泌物增多，最終確診泌尿道感染，尿檢有蛋白。
• （3）慢性疾病合并
  像糖尿病、系統性紅斑狼瘡等慢性疾病在孕期容易誘發腎功能變化，也會表現為蛋白尿。例如一位25歲的孕媽媽，既往有Ⅰ型糖尿病史，孕中期因出現輕微蛋白尿，醫生建議加密監測血糖與腎功能。

孕期蛋白尿到底為什么發生？其實，懷孕時女性體內的血容量、腎血流都會增加，相當于腎臟要"加班運轉"，濾過更多的血液。這時，腎臟的過濾膜壓力變大，如果本身結構就有脆弱點（比如高血壓或糖尿病患者），蛋白分子的"關卡"容易松動，蛋白質隨尿液被排出。

另外，有些特殊情況（比如妊娠期腎小球過濾屏障受累）能導致蛋白尿量驟升。這類變動在短期內看不到，但長期卻可能加重腎臟"損耗"。根據一項2019年發表于《The Lancet》的系統性回顧（Wang et al., 2019），妊娠高血壓相關性蛋白尿是母嬰不良結局的重要誘因，嚴重者甚至增加胎兒早產、胎盤早剝等風險。

在沒有明顯基礎腎病的孕婦中，適量生理性蛋白尿很常見，過量才需警惕潛在疾病。換句話說，蛋白尿就像是給腎臟"敲響了小鐘"，但響聲強弱需醫生判斷，不能單靠個人感覺。

很多人關心：蛋白尿自己能發現嗎？說起來，剛起步時蛋白尿往往沒有明顯癥狀，甚至完全感覺不出來。但一旦持續、量增多，一些信號還是能通過細致觀察窺見端倪：

就算平時沒任何不適，產檢時的例行尿檢其實就能篩查蛋白尿。醫院常用尿試紙初篩蛋白，一旦可疑，會再留取早晨中段尿做尿蛋白定量。必要時，還會聯合尿沉渣、24小時尿蛋白量，配合腎功能等指標，幫助判斷病因。臨床上，蛋白尿量分為輕度（150-300mg/天）、中度（300-2000mg/天）、重度（>2000mg/天），分型后制定后續方案。

有時候，醫生還會聯合血壓、體重增長、胎兒B超等綜合評估，進一步鎖定風險。這種按部就班的檢測方式，既幫忙發現早期問題，也避免了過度治療。

蛋白尿雖讓人擔心，但很多改變可以幫忙預防甚至改善它發生的風險?？茖W研究總結出一套生活方式管理辦法，非常貼合孕婦需求。

研究指出，規律產檢與綜合飲食干預能顯著降低重度蛋白尿發生概率（Benschop et al., 2020, Hypertension in Pregnancy）。所以，與其過分擔憂，不如按部就班做好這些日常管理，就能把風險降到最低。

總的來說，孕期蛋白尿像是身體悄悄遞上的提醒貼。它本身并不等于疾病，但出現異常一定要相信檢測結果，不要只靠"感覺"判斷。有問題先問醫生，再合理調整生活習慣，大多數情況下都能安全度過孕期。既要重視，也別焦慮，這樣才能更好地守護自己和寶寶。