很多人體檢時拿到化驗單，看到“尿蛋白陽性”幾個字，心里難免撲通一下。其實，尿蛋白陽性只是說尿液中出現了原本不該有的大分子蛋白質。常規情況下，健康的腎臟會像篩子一樣，把血液里的蛋白質牢牢“留守”體內。不正常的結果，有時是腎臟篩網出了小問題，有時也并不一定就是大麻煩。

• 1. 腎臟本身的問題：比如腎小球腎炎，腎小管性疾病。一個29歲的女性患者因體檢發現尿蛋白陽性，進一步檢查后診斷為早期腎小球腎炎。這說明即便沒有明顯不適，腎臟輕微受損也能引發尿蛋白異常。
• 2. 全身性疾病：像高血壓、糖尿病等。如果身體長期承受高血壓，腎臟容易慢慢出現損害，蛋白質就容易流失到尿液中。
• 3. 一些生理現象：比如劇烈運動、發熱、情緒應激等。既往沒有問題的人剛跑完馬拉松，也可能短暫出現尿蛋白陽性，很快恢復正常。

實際生活中，有不少人檢測到尿蛋白陽性后，簡單復查一次卻又變成陰性。這種情況并不罕見。極端運動、發熱、或者心情波動都可能改變腎臟微妙的“過濾”狀態，讓蛋白質暫時漏進尿液。有位36歲的男性在公司運動會后發現尿蛋白陽性，休息兩天再查就完全恢復，說明不是所有的陽性都是疾病信號。

雖然有時只是暫時現象，但蛋白異常排泄確實常常暗示腎臟健康有隱憂。根據2018年發表在New England Journal of Medicine的文獻（Gansevoort, R. T. et al.），持續蛋白尿是慢性腎病的重要早期信號①。尤其是糖尿病患者，出現持續性蛋白尿的概率明顯升高，輕則提示腎小球微損傷，重則進展為糖尿病腎病。

也有患者在家反復出現尿蛋白陽性一兩年后，才漸漸出現水腫和高血壓。所以，別忽視每一次異?；?，尤其是超過三次皆陽性時。

尿蛋白的檢測不是“一錘定音”，而是需要結合時間和具體情況決定是否異常。最推薦的方法是“晨尿中段留取”，減少污染。而且通常需要連測2—3次。如果屬于下列幾類人，建議定期查尿蛋白：

• 有糖尿病、長期高血壓等慢性病史的人
• 家族有腎臟疾病病史
• 出現腿腳浮腫、尿色變化等不明原因癥狀

預防腎臟損傷，合理飲食和規律生活是核心。研究顯示，富含膳食纖維和優質蛋白的食譜能降低慢性腎病發生風險，而且有助于改善已有的輕微腎功能異常②（Ikizler, T. A. et al., 2020）。

對于腎臟已有異常傾向的人來說，保持充足飲水（除非醫生限制）、規律作息、適量有氧運動都對身體有好處。如果有過敏史或者慢性病，運動前最好先問問醫生，選擇合適的方式和節奏。

簡單來講，尿蛋白陽性不是所有情況下都代表腎病，但不能完全放松警惕。如果連續多次、伴有其他癥狀（像水腫、泡沫尿、血壓升高等），建議到專業醫院進一步排查。對于沒有慢性病史、只是偶爾陽性的人，可以定期復查，不必過于焦慮。尿常規檢查本身很容易操作，是體檢的重要一環，有需要時隨時補做不晚。