理解創傷后應激障礙：眼動脫敏療法的科學之美
01 簡單來說，什么是PTSD？
現實生活中，突發的意外、事故或親歷暴力事件，可能讓人一直難以釋懷。比如，有些人經歷交通事故后，即使外傷痊愈了，心里的恐懼卻揮之不去。創傷后應激障礙，也就是PTSD（Post-Traumatic Stress Disorder），就是人們在遭遇極端壓力事件后，持續出現回避、重現和激惹等心理反應的情況。
其實，PTSD并不罕見。據統計，全球成年人一生中大約有7%會遭遇此癥（Kessler et al., 2005）。它的核心問題是——這種“緊張感”會影響睡眠、情緒與人際關系，不僅僅是“想不開”，而是一種可以被科學識別與幫助的問題。
02 早期的信號與明顯表現
| 表現階段 | 常見表現 | 生活示例 |
|---|---|---|
| 初期（輕微、偶爾） | 偶爾心慌、夜里易醒，對聲音和細節有些敏感 | 比如一位29歲的女性，在看到類似新聞時心跳加快，但能自我調整，不影響正常生活。 |
| 持續階段（明顯、嚴重） | 反復噩夢，避免某些場合，難以集中注意力，總是易怒 | 一位42歲的男性，因小時候事故，20多年后仍看到相關車輛就緊張，甚至失眠，影響工作。 |
03 為什么會發展成PTSD？
- 壓力反應超標：應激事件后，大腦下丘腦-垂體-腎上腺軸反應過度，產生大量壓力激素，讓人長時間處于“警報”狀態（Yehuda et al., 2015）。
- 記憶無法正常整理：被創傷攪亂的信息處理過程，使部分記憶片段難以存檔于長時記憶，更容易“突然跳出來”擾亂日常（Brewin, 2014）。
- 大腦結構改變：比如海馬體和杏仁核這些與情緒和記憶密切相關的區域，長期下異常壓力下會產生可見變化。
04 EMDR療法的由來
1987年，美國心理學家弗朗辛·夏皮羅（Francine Shapiro）在林間漫步時，意外發現眼球左右移動能暫時減少心頭困擾。這成了眼動脫敏與再處理（EMDR）療法的開端。最初EMDR還很小眾，但隨著一系列臨床研究的展開，PTSD治療指南逐漸把它列為一線推薦，并被世界衛生組織（WHO）認可。
05 EMDR究竟怎么發揮作用？
簡單來說，EMDR通過“有指導的眼動”或別的雙向刺激（比如交替觸碰雙手、聽兩邊交替的聲音），幫助大腦像修圖一樣“重新處理”創傷記憶。和其他心理治療不同，EMDR并不要求患者詳細回憶創傷發生的全部細節，而是利用分階段的步驟，幫助負面記憶變得不再那么刺痛。
- 分階段引導：治療師會引導患者短暫關注痛苦記憶的片段，同時讓眼睛水平移動。
- 雙向刺激：類似于大腦被“重啟”，負面情緒經過處理，反復幾輪后，焦慮或恐懼感減輕很多。
06 臨床成效與真實數據
過去十年，越來越多的臨床研究支持EMDR能有效減輕PTSD患者的主要癥狀。比如，van der Kolk等2014年發表在《JAMA》上的一項多中心對比研究顯示，經過EMDR療程后的PTSD患者，約有77%癥狀明顯緩解，遠高于傳統談話療法組（van der Kolk et al., 2014）。
| 研究方法 | 參與人數 | 主要發現 |
|---|---|---|
| EMDR vs 傳統治療 | 120人 | EMDR組明顯癥狀減輕，恢復速度快 |
| 不同創傷類型 | 68人 | 各種創傷事件（交通事故、災害等）都受益 |
07 前沿與未來展望
當前，EMDR療法不僅限于PTSD。比如，部分焦慮障礙、慢性疼痛、社交障礙的患者，經過調整的EMDR方案后，也有一定進步。一些團隊還探索數字化訓練或自助設備，讓更多人能在家中受益（Lenferink et al., 2023）。
實際生活里，看到身邊的朋友、親人出現PTSD征兆，最好的方式是理解、支持和陪伴。如果自己備受困擾，及時尋求專業幫助也是一種智慧。
參考文獻
- Kessler, R. C., et al. (2005). "Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication." Archives of General Psychiatry, 62(6), 593–602. https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.6.593
- Yehuda, R., et al. (2015). "Post-traumatic stress disorder." Nature Reviews Disease Primers, 1, 15057. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.57
- Brewin, C. R. (2014). "Episodic memory, perceptual memory, and their interaction: foundations for a theory of posttraumatic stress disorder." Psychological Bulletin, 140(1), 69–97. https://doi.org/10.1037/a0033722
- Shapiro, F. (1989). "Efficacy of the Eye Movement Desensitization Procedure in the Treatment of Traumatic Memories." Journal of Traumatic Stress, 2(2), 199-223. https://doi.org/10.1002/jts.2490020207
- van der Kolk, B. A., et al. (2014). "A Randomized Clinical Trial of Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), Fluoxetine, and Pill Placebo in the Treatment of Posttraumatic Stress Disorder: Treatment Effects and Long-term Maintenance." Journal of Clinical Psychiatry, 75(8), 885–892. https://doi.org/10.4088/JCP.13m08977
- Lenferink, L. I. M., et al. (2023). "Innovations in EMDR therapy: A systematic review." European Journal of Psychotraumatology, 14(1), 2197028. https://doi.org/10.1080/20008198.2023.2197028
