維生素B9：胎兒健康的守護神，與神經管畸形的斗爭
01 葉酸到底有什么本領？
很多家庭在備孕的時候，第一個想到的往往就是“補葉酸”。日常生活里，我們經常會在奶粉廣告、保健品說明中聽到這個詞，但它到底為身體做了什么？其實，葉酸的主要作用，是幫助細胞分裂和DNA合成。這個功能看著很“生物化”，但和每個人的健康都緊密相關。尤其在懷孕期間，胎兒的發育像一座正在修建的高樓，葉酸就像供應建筑材料的小貨車，負責不斷送來磚瓦，一旦供應跟不上，發育速度和質量自然會受到影響。
不只是孕婦，普通人日常也需要維生素B9來保持紅細胞的正常生成。不過胎兒細胞的生長更快，對它的需求尤其高。如果這時候葉酸儲備不足，就容易隱藏健康小麻煩，為后面的風險埋下伏筆。
?? TIPS： 葉酸就是維生素B9，屬于水溶性維生素，正常飲食搭配均能攝取，只是在妊娠期需要額外補充。
02 神經管畸形：為什么備孕媽媽被反復提醒？
神經管畸形（Neural Tube Defects, NTDs）聽起來有點陌生，但它在新生兒中的危害不小。胎兒的大腦和脊髓，最初都來自一個叫“神經管”的結構。如果神經管發育時沒有閉合好，就會出現各種嚴重問題，比如脊柱裂或無腦兒，這些都屬于神經管畸形。
脊柱裂是一種常見類型，具體表現為脊椎上的某些部位沒有閉合，寶寶出生后可能會出現下肢活動障礙、膀胱功能異常，甚至無法獨立行走。有位23歲的孕婦，因為平時飲食單一，備孕時忽視了葉酸的補充，最終新生兒被診斷出脊柱裂，需要長期護理和手術治療。這個例子說明：神經管畸形是一種可以提前預防的小麻煩，只要重視就能降低風險。
| 神經管畸形類型 | 可能后果 | 干預難度 |
|---|---|---|
| 脊柱裂 | 運動障礙、膀胱/腸道功能異常 | 中~高 |
| 無腦兒 | 大腦缺失、無生存可能 | 極高 |
03 葉酸怎樣影響神經管發育？
不少年輕人會疑惑，“既然神經管畸形很嚴重，葉酸為什么能發揮作用？”其實，神經管的閉合發生在受孕后大約28天，這期間大部分孕媽媽還沒發現懷孕。如果身體里葉酸儲備不足，細胞分裂和DNA的修復程序就容易出錯，這就像高樓大廈在地基施工時砌錯了磚，后續怎么修補都困難。
專業研究指出，維生素B9參與一項叫“一碳單位代謝”的過程，這對胚胎神經系統的形成至關重要。2019年一項發表在《The Lancet》 的回顧性研究明確提到，孕前和孕早期補充葉酸可使神經管畸形的發生率降低70%（Blencowe et al., 2019）。也就是說，適量補充維生素B9，不僅降低出生缺陷概率，還為寶寶未來的大腦健康打下基礎。
?? 專家共識： 神經系統早期發育階段對葉酸極度敏感，因此建議備孕前3個月就開始補充。
04 缺乏維生素B9會帶來哪些健康問題？
簡單來說，葉酸缺乏最直接的影響就是胎兒神經管閉合障礙，帶來發育異常。不過，不只是胎兒，媽媽自身也會受到波及。葉酸在造血過程中有重要作用，如果缺乏，她們可能出現巨幼紅細胞性貧血，這是一種紅細胞功能障礙的狀態，常見癥狀包括易疲倦、臉色變蒼白，還有頭暈。
不僅如此，葉酸缺乏還可能影響心血管健康，有研究提出貧血孕婦產后恢復慢，抵抗力也更弱。比如一位29歲的孕婦，在孕中期查出巨幼紅細胞性貧血，出現了持續乏力和記憶力減退，這讓她備感困擾。從這個例子可以看出，葉酸缺乏對孕婦自身和胎兒健康都不容細視。
?? 要警惕： 不是所有的葉酸缺乏都會有明顯癥狀，很多人只有在檢測血常規時才會發現。
05 備孕媽媽怎樣科學補充葉酸？
最好的辦法是，備孕和懷孕初期主動補充葉酸，讓身體隨時有充足的“彈藥庫”。許多權威指南都推薦：從準備懷孕前三個月到懷孕后的前三個月，每天補充0.4~0.8毫克葉酸。這一劑量已經被證實足夠預防絕大部分神經管畸形。
實際生活中，葉酸廣泛存在于一些常見食物中。備孕和懷孕期間吃下列食物，對健康非常有益：
- 深綠色蔬菜（如菠菜、生菜）：富含葉酸，焯水后口感更好，適合每日搭配。
- 豆類和堅果：黃豆、花生等，能為身體提供足量B族維生素。
- 動物肝臟：豬肝燉湯可以偶爾嘗試，注意不過量，每周不超過一次。
- 乳制品：一杯牛奶早晚各一，有助于補充多種微量營養素。
| 葉酸含量高的食物 | 推薦吃法 | 小建議 |
|---|---|---|
| 菠菜 | 清炒/焯水 | 焯水去除草酸，營養不易流失 |
| 雞蛋 | 煮熟食用 | 蛋黃葉酸含量更高，適合孕期補充 |
| 豬肝 | 燉湯/爆炒 | 不建議每日食用，避免維生素A過量 |
有些人可能會擔心藥物葉酸和天然食物有什么不同。專家建議，孕期首選標準劑量的葉酸片補充，食物輔助即可。如果有遺傳病史或特殊情況，建議就醫咨詢，制定個性化補充方案。
06 別忽視葉酸，健康從關懷開始
回到日常，其實保證足夠的葉酸攝入并不難，關鍵是提前有意識、有計劃地補充。懷孕是一家人的大事，葉酸不僅是孕媽媽的責任，身邊的家人也能提供一些提醒和照顧。別等到身體示警才重視，提前行動，既簡單又有效。
?? 小結： 能做到這幾點就很好：有備孕打算時就合理補充葉酸，平時均衡吃飯，遇到疑問及時求助專業醫生。如此，下一代的健康基礎才能更牢靠。
參考文獻
- Blencowe, H., Kancherla, V., Moorthie, S., Darlison, M. W., & Modell, B. (2019). Neural tube defects. The Lancet, 393(10189), 1741–1751. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30994-5
- Berry, R. J., Li, Z., Erickson, J. D., Li, S., Moore, C. A., Wang, H., ... & Wong, L. Y. (1999). Prevention of neural-tube defects with folic acid in China. New England Journal of Medicine, 341(20), 1485-1490. https://doi.org/10.1056/NEJM199911113412001
- Czeizel, A. E., & Dudas, I. (1992). Prevention of the first occurrence of neural-tube defects by periconceptional vitamin supplementation. New England Journal of Medicine, 327(26), 1832-1835. https://doi.org/10.1056/NEJM199212243272602
