白大衣高血壓：醫生面前的“緊張癥”
什么是白大衣高血壓？
你是否遇到過這樣的情景？日常測血壓都還不錯，一到醫院卻飆升到讓人緊張的數字。其實，這在生活中并不罕見。在醫學上，這種現象有個名字：“白大衣高血壓”（White Coat Hypertension）。簡單來說，就是在醫生和護士面前，血壓會不自覺地“抽風”升高，可回到日常環境卻恢復平常。這并不代表你真的高血壓，更像是一種緊張時的“身體回應”。
?? TIPS
白大衣高血壓并不等于高血壓疾病，更多涉及心理壓力的影響。
白大衣高血壓并不等于高血壓疾病，更多涉及心理壓力的影響。
白大衣高血壓有哪些表現？
剛進診室，血壓“蹭蹭”往上走，身體卻感受不到什么異常。這種輕微的變化，很容易被忽略。不過，還是有一些可觀察的小信號：
- 偶爾心跳加快：在醫院才有，平時家里測量沒事。
- 一遇見白大衣就緊張：甚至還會輕微出汗。
- 血壓記錄不穩定：家里和醫院兩組數字反差大。
?? 例子
一位42歲的男性，因為家中血壓正常，但每到醫院就高，于是對自己的真實健康狀況產生了疑惑。這種經歷，讓他漸漸對每次就診都感到緊張。
一位42歲的男性，因為家中血壓正常，但每到醫院就高，于是對自己的真實健康狀況產生了疑惑。這種經歷，讓他漸漸對每次就診都感到緊張。
導致白大衣高血壓的常見原因
- 01. 心理緊張?? 對醫院環境、醫療人員或者即將收到的檢查結果感到焦慮，會迅速影響血壓。有研究表明，當患者對醫生感到緊張時，收縮壓可臨時升高10~20 mmHg（O’Brien, 2013）。
- 02. 情緒與性格因素 本身容易緊張、敏感的人群更可能在陌生場合出現這種情況。
- 03. 醫療流程影響 排隊、等待或對某些醫療器械的擔憂，也可能讓人產生壓力反應。
- 04. 年齡與經驗 中老年人或缺乏就醫經驗者，更容易在醫院里緊張。
??數據
文獻報道，白大衣高血壓在門診高血壓患者中占比可達15%~30%（Sega et al., 2001）。
文獻報道，白大衣高血壓在門診高血壓患者中占比可達15%~30%（Sega et al., 2001）。
白大衣高血壓與真實高血壓：有哪些不同？
很多人擔心白大衣高血壓是不是“假高血壓”。其實它和真正需要干預的高血壓有幾個明確區別，看下表對比：
| 項目 | 白大衣高血壓 | 真實高血壓 |
|---|---|---|
| 血壓升高場景 | 醫療環境明顯升高 | 多場景持續偏高 |
| 日常血壓 | 正?；蚪咏?/td> | 日常也偏高 |
| 對器官影響 | 大多無長期損害 | 易損傷心腦腎等器官 |
| 用藥需求 | 通常只需觀察 | 需系統治療 |
?? 友情提示
只有醫院血壓高，要先排查是不是白大衣高血壓，不要急著吃藥。
只有醫院血壓高，要先排查是不是白大衣高血壓，不要急著吃藥。
怎么準確識別白大衣高血壓？
判斷自己是不是白大衣高血壓，可以用幾個簡便的方式：
- 家庭自測血壓：建議固定時間，在安靜環境里用電子血壓計測一周，多次記錄，取平均值。如果只有在醫院高，家里正常，多是白大衣高血壓。
- 24小時動態監測（ABPM）：醫院會安排一種隨身攜帶的血壓記錄儀，能自動測全天的血壓變化。這樣能清楚區分出異常波動（?: Head et al., 2010）。
- 咨詢專業醫生：醫生會結合測量結果和癥狀，幫你判斷是否需要進一步治療或單純觀察。
????? 檢查小訣竅
一位35歲的女性，工作壓力大，經常在醫院血壓偏高。通過家用血壓計晨晚測量一周，發現數字始終處于正常范圍。最后醫生建議只需定期復查，無需用藥。
一位35歲的女性，工作壓力大，經常在醫院血壓偏高。通過家用血壓計晨晚測量一周，發現數字始終處于正常范圍。最后醫生建議只需定期復查，無需用藥。
應對白大衣高血壓：實用方法推薦
其實絕大部分白大衣高血壓，只要環境壓力減少，很快就平穩了。這里整理幾條日常能落地的緩解方式：
- 深呼吸放松 ???
在測血壓前嘗試幾分鐘深呼吸，幫助身體進入放松狀態。 - 正向自我暗示
告訴自己“只是測個數字，不用擔心”，能有效減輕焦慮。 - 適當轉移注意力
測量前，可以聽聽輕松音樂或和家人聊聊天。 - 預約熟悉的醫生
有研究提示，固定找同一位醫生就診，可以減少緊張反應（Myers, 2010）。
?? 飲食加分項
多吃新鮮蔬果（如菠菜、香蕉）幫助維持血管健康，平時多運動、控制體重，也有助于減少血壓波動。
多吃新鮮蔬果（如菠菜、香蕉）幫助維持血管健康，平時多運動、控制體重，也有助于減少血壓波動。
白大衣高血壓的前景：未來方向
隨著醫學認識的進步，白大衣高血壓已不再被誤解為“真高血壓”，而是納入“心身健康管理”。心理疏導、加強日常血壓自檢、增強自我認知等新方法正被推廣。近年臨床指南也建議，對反復出現白大衣高血壓的人群，以觀察、心理輔導和生活方式干預為主，無需盲目用藥（Williams et al., 2018）。
?? 溫馨收尾
這種“醫院里的高血壓”并不可怕，多一點了解、放松心情，絕大多數人可以安心生活。如果有持續血壓異常，記得及時咨詢醫生，為健康多一份保障。
這種“醫院里的高血壓”并不可怕，多一點了解、放松心情，絕大多數人可以安心生活。如果有持續血壓異常，記得及時咨詢醫生，為健康多一份保障。
參考文獻
- O'Brien, E., et al. (2013). Ambulatory blood pressure measurement in the 21st century. Hypertension, 62(5), 988-994.
- Sega, R., et al. (2001). Prevalence of white coat hypertension in the general population: Results from the PAMELA study. Hypertension, 37(2), 302-308.
- Head, G. A., et al. (2010). Ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice. Nature Reviews Cardiology, 7(3), 150-157.
- Myers, M. G. (2010). Factors affecting blood pressure measurement. F1000 Medicine Reports, 2, 47.
- Williams, B., et al. (2018). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 39(33), 3021-3104.
