醫院門診，有些人一上診臺，袖口一綁，血壓數字馬上躥高?；丶液笞约簻y，數值又回到正常。這看似矛盾的現象，就是大家常說的“白大衣高血壓”。簡單來講，這是一種只在醫療環境中（如醫院或診所）出現高血壓，離開后血壓恢復正常的特殊情況。平時身體沒什么大問題，但一遇到醫生、護士，心跳加快、精神緊張，血壓就不由自主地升高。
這類情況其實不算罕見。數據表明，門診測量發現高血壓的人中，大約有15%～30%最后診斷為白大衣高血壓 （Franklin et al., 2016）。

1?? 短暫升高
患者到醫院測血壓時，數據顯示高于140/90mmHg，但回家后用電子血壓計自測，數值低于135/85mmHg。

2?? 情緒易緊張
一些人還沒見到醫生，光是在候診時手心就出汗。血壓剛測時高，等休息幾分鐘再復測，數據就降下來。

3?? 無明顯高血壓癥狀
在家或工作時不頭暈、也不乏力，只有看病的時候血壓才升高。

病例小記

有位39歲的女士，平時心情平穩，血壓都正常。一旦進醫院復查，血壓常常飆高至150/95mmHg。醫生建議她回家自測，7天內每日三次，結果全部穩定在120-130/80-84mmHg之間。她這類情況非常典型，白大衣高血壓需要區別于真正的高血壓病人。

• 心理反應
  “見到醫生就緊張”其實很常見。醫學研究認為，一進醫院或見到醫護人員時，腎上腺素分泌加速，導致心跳加快、血管收縮，血壓隨之升高。這是人體對緊張環境的自然防御機制，類似考試前心跳加速的感覺 (Head et al., 2010)。
• 測量方式的影響
  醫院測量往往要求安靜休息，有時卻趕時間、環境嘈雜，或者剛運動、沒休息好就測，容易讓血壓結果“假性增高”。
• 遺傳或個體特質
  有家族高血壓史的人，白大衣高血壓出現概率略高。有些性格敏感、焦慮的人，也更容易在醫療環境中情緒波動。

臨床上，確診白大衣高血壓有一套嚴格流程，不能只依賴一次血壓結果。

檢測方式	說明	典型數值表現
多次診室血壓測量	不同日子多次在醫療環境下測量	>140/90 mmHg，多次升高
家庭血壓自測	在家或工作環境下，用正規血壓計定期測量	<135/85 mmHg，普遍正常
24小時動態血壓監測（ABPM）	帶可移動血壓計，日夜監控血壓變化	平均白天值正常，醫院明顯升高

	白大衣高血壓	常見（持續性）高血壓
血壓波動	診室高、日常正常	無論診室還是家里都高
長期風險	危險性 介于健康和持續高血壓之間	明確心腦血管風險較高
治療管理	重點定期隨訪，生活調整為主	需系統藥物治療，長期控制

• ???♂? 放松情緒
  醫療環境讓你緊張？可以在候診時做幾次深呼吸，或者聽片刻輕音樂，幫助緩解情緒。放松訓練有助于降低診室血壓（Meng et al., 2019）。
• ?? 家庭自測和動態監測
  用合格電子血壓計，每天固定時間自測并做好記錄。建議和醫生溝通后，適當使用24小時動態監測工具，讓自己的血壓數據更全面、更真實。
• ?? 合理膳食
  吃新鮮蔬果、優質蛋白、全谷物等食物，有助于維持血壓平穩。例如，香蕉（含鉀豐富，有助于控制血壓），平時可以當作早餐或加餐少量食用。
  
  

  推薦食物	健康作用	食用建議
  香蕉	補鉀，幫助血管健康	每日1根即可
  菠菜	富含葉酸，對維持血壓有好處	每周可吃3-4次
  希臘酸奶	含優質蛋白，促進血管彈性	早餐適量搭配

• ???♀? 適當鍛煉
  常規散步、游泳、騎行都不錯。保持每周3-5次，每次30分鐘，強度以感覺輕微乏力但不出氣為佳（Juraschek et al., 2021）。
• ?? 心理疏導
  如果總是害怕見醫生，可以和家人、朋友或專業心理醫生聊聊，有助于調整心態，讓醫療過程變得不那么緊張。
• ?? 按醫生建議隨訪
  白大衣高血壓多數不需要長期用藥，但建議定期復診、做血壓動態觀察。如果家庭自測數值逐漸升高，那就要進一步咨詢醫生，切不可自作主張增減藥物。

白大衣高血壓不只是高血壓的一種“假象”，也是未來心血管疾病管理需要關注的重點領域。目前，專家提議加強家庭血壓監測、個體化隨訪，以及正視心理因素的長期影響。

• 未來研究希望更好地區分白大衣高血壓和隱匿性高血壓，更準確地為每個人定制健康管理方案。
• 長期跟蹤發現，部分白大衣高血壓患者會逐步發展為持續高血壓，這一轉化過程仍是研究熱點（Franklin et al., 2016）。
• 值得關注的是兒童和青少年，也會出現類似現象，早識別早干預意義重大。

最后，白大衣高血壓提醒我們保持自我關注，不過度焦慮，持續做好健康監控，很多“假高血壓”其實可以防患于未然。