揭開分泌性中耳炎的面紗：癥狀、成因與治療對策
日常中的"悶耳"疑云
早餐桌旁，小明搓了搓耳朵，對媽媽說：“耳朵好像塞住了一樣，聲音聽得不太清楚?！眿寢屢詾橹皇嵌付氯?，但幾天后，小明說左耳還是有點悶，也沒感冒發燒。這種讓孩子說不清的"悶塞感"，其實在生活里經常遇到。很多人剛開始并不在意，但背后可能藏著分泌性中耳炎這個“不速之客”。其實，這種耳部小毛病，不僅僅出現在孩子身上，成年人有時也難逃一劫。
01 初期的悄然變化
?? 輕微悶塞感：
早期分泌性中耳炎往往沒什么疼痛。偶爾覺得說話聲音像蓋了層毛毯，或者打哈欠、吞口水時，一側耳朵突然覺得“嗡”地一聲，這種持續幾秒的小變化通常很容易被忽略。
| 常見早期信號 | 持續時間 |
|---|---|
| 輕度聽力下降 | 數天至數周 |
| 耳內隱隱 發悶 | 短暫或間歇 |
?? 這些變化往往在背景噪音大時更明顯，輕則影響聽力，重則讓人忽視電視聲、電話鈴。其實，這種小異常剛出現時，往往不用過度緊張，但也不能一直不管。
02 明顯癥狀：給生活敲警鐘
等到癥狀比較明顯時，就不僅僅是偶爾發悶了。有位7歲的女生，老師發現她最近上課經常答非所問。她自己說左耳總覺得鼓脹，晚上甚至睡不好。這種表現，就是分泌性中耳炎在向你“打信號”了。
| 突出癥狀 | 和生活的關系 |
|---|---|
| 持續聽力下降 | 影響交流、學習 |
| 耳內脹痛不適 | 妨礙休息 |
| 偶有耳流液體 | 需及時看耳鼻喉科 |
?? 當你或家人出現這些持續的耳部不適，不再只是短暫悶塞，而是明顯下降的聽力、脹痛、甚至耳內有液體流出，這時就不應繼續拖延，需要及時求助專業醫生。
03 分泌性中耳炎的幕后推手
- 耳咽管功能障礙：
正常情況下，耳咽管像個“通風管道”一樣，幫助中耳和外界空氣壓力保持平衡。小孩子的耳咽管比較短、水平，更容易被鼻涕、感染或過敏分泌物堵住。 - 上呼吸道感染：
感冒、鼻炎、咽炎等感染會引發中耳和咽喉之間的"交通道"變窄，液體排不出去，容易發生積液。 - 過敏體質：
有鼻炎、哮喘等過敏體質的人，咽鼓管更加敏感，分泌物易積聚，研究顯示學齡兒童中，過敏誘發分泌性中耳炎的比例接近30%。(Hurst, 2011) - 幼兒與老人多發：
2-8歲的孩子發病率高，60歲以上人群由于免疫力下降、局部退化，患病風險也有所增加。 - 環境和煙霧暴露：
二手煙環境、空氣中灰塵過多也增加中耳炎風險（Zhang et al., 2022）。
這些原因綜合作用，讓分泌性中耳炎成了兒童耳病的“?？汀?，成年人則常因慢性鼻竇炎等遷延發作。
04 醫院里的檢查流程都有什么？
- 耳鏡檢查： 醫生會用一個像小手電筒的耳鏡，直接看耳膜后有沒有積液。
- 聽力測試： 檢測受影響耳朵能不能正常分辨不同聲音，有助于分型和后續判斷。
- 影像學（CT/MRI）： 適用于復雜或長期反復患者，用于排除其他結構異常。
- 鼓室圖： 測量耳膜彈性和中耳壓力，尤其針對不是很配合的小孩。
- 分類診斷： 根據以上結果，醫生判斷是急性、慢性還是復發性。
| 檢查方式 | 適用對象 |
|---|---|
| 耳鏡、鼓室圖 | 多數患者 |
| 聽力測試 | 聽力明顯下降者 |
| CT/MRI | 復雜、難治型 |
????? 每種檢查方法針對不同需求，通常檢查過程不疼，關鍵是幫助醫生定位并判斷嚴重程度。如果小孩一直聽不清或者大人反復覺得堵耳，做個簡單的聽力檢測很有幫助。
05 治療方案全解析
包括鼻用糖皮質激素（控制鼻咽部炎癥）、抗組胺藥（針對過敏人群）和局部抗生素（繼發感染時）。藥物選擇要由醫生來判斷。
有時需要讓中耳積液通過特定引流（如穿刺針吸引）排出。對于反復發作或長時間無法自行吸收積液的患者，醫生會考慮放置鼓膜通氣管。
90%的兒童中耳積液能在三個月內自然吸收（Mandel et al., 2013），但隨訪能及時發現聽力遲緩或復發的苗頭。
如果6個月以上積液不吸收，或聽力下降影響語言發育和生活，可選擇手術放管。成年人則依據實際需求調整。
06 預防中耳炎的實用貼士
?? 富含維生素C的新鮮水果
有助于增強免疫力，維持呼吸道黏膜健康。
如獼猴桃、橙子，每天1-2個。
?? 深海魚類
富含DHA，幫助組織修復和炎癥調節。
適合每周吃1-2次。
?? 牛奶、酸奶
補充優質蛋白，維持身體防御力。
早晨一杯最好。
?? 堅果（核桃、杏仁）
含有有益脂肪酸，維護耳部微循環。
每天十來顆即可。
?? 保持適度運動
增加身體抗病能力。
?? 注意個人衛生
勤洗手、用紙巾擤鼻。
?? 避免在空氣污染環境久留
回家及時清潔鼻腔。
?? 定期接受聽力篩查
尤其是學齡兒童和老人，早發現早干預。
?? 癥狀反復時及時就醫
若連續兩周有聽力變化，建議到正規醫院耳鼻喉?？圃\治。
| 具體措施 | 簡單做法 |
|---|---|
| 增加蔬果攝入 | 每天2種不同水果 |
| 保持清潔習慣 | 每天用清水洗鼻1次 |
| 關注聽力變化 | 每半年做1次聽力檢查 |
參考文獻
- Hurst, D. S. (2011). The role of allergy in otitis media with effusion. Otolaryngologic Clinics of North America, 44(3), 637–654.
- Mandel, E. M., Doyle, W. J., Casselbrant, M. L., & Rockette, H. E. (2013). Efficacy of active observation in the management of otitis media with effusion: a randomized controlled trial. Pediatrics, 131(5), e1499–e1506.
- Zhang, Y., Lin, Z., Dai, L., & Xu, W. (2022). Exposure to environmental tobacco smoke and risk of otitis media in children: a meta-analysis. Environmental Health Perspectives, 130(2), 2701–2711.
