01 掌握風險：長期吸煙后身體里的“變化”

你是否記得，朋友聚會間歇，總有人借機去點上一支煙？長年累月下來，肺部像是被蒙上了一層輕微的陰影，這種變化平時很難察覺。其實，長期吸煙對身體最大的影響，往往悄無聲息地積累。
吸煙產生的有害物質，最先“打擾”的就是肺部粘膜，細胞受刺激后可能會產生異常反應，時間又久，就像機器經常進塵一樣，總有一刻可能出現故障（Ng et al., 2020）。

隨著煙齡的增加，DNA受損的風險也累計上升。有研究指出，20年以上煙齡的人群, 罹患肺癌的概率會比從不吸煙者高出10倍（Thun et al., 2013）。
這提醒我們：看似“沒事”的每一次吞云吐霧，其實都在影響身體的自我修復能力，不知不覺埋下了隱患。

02 看得見的警示：這些癥狀要引起關注

• 持續性咳嗽：如果平時煙不離手，出現了持續的咳嗽，且超過兩三周尚未緩解，值得引起警覺。
  案例：55歲的王先生，有多年吸煙史，三周前開始出現頑固咳嗽，最終檢查發現肺部有小結節。
• 咳痰帶血：有些吸煙者早上咳嗽吐痰時偶爾發現痰中帶有血絲，這是肺部異常最常見的信號之一。
• 胸悶、氣短：本來上下樓梯毫無壓力，最近卻感覺氣不夠用，稍活動就喘息，這也有可能是肺部健康出問題了。

03 篩查的重要性：為什么吸煙多年一定要定期肺癌檢查？

很多人習慣“沒癥狀、不檢查”，但在肺癌這個問題上，這樣真的不可取。大部分肺癌在早期沒有什么癥狀，CT篩查就像為身體裝上一扇“窺視窗”，幫你看到表面之下的潛在變化。

國外研究顯示，定期低劑量CT篩查可以讓肺癌早期檢出率提高到70%以上（Aberle et al., 2011）。

04 檢查方法分析：CT和X光有什么不同？

• 低劑量螺旋CT：
  • 靈敏度高，能發現直徑幾毫米的小結節。
  • 對部分早期肺癌，X光片可能漏檢，CT更可靠。
  • 輻射量較低，安全性相對好。
• 普通X光：
  • 多數醫院都能做，但只能看到尺寸較大的病灶。
  • 對于小結節、隱蔽位置的異常，檢測能力有限。

05 到底多久查一次？如何合理安排篩查頻率

年齡和吸煙年限，是影響篩查頻率的兩個重要因素。醫學界建議：滿50歲，并且有20年以上吸煙史的人，每年進行一次低劑量CT檢查（USPSTF, 2021）。

06 檢查結果有異常，下一步怎么做？

如果篩查結果發現肺部有小結節或者其他異常結構，大多數情況下，可能只是良性的增生或鈣化灶。不要立刻恐慌，遵循醫囑進一步觀察或再查即可。

舉例：68歲的李女士在企業職工體檢中發現右肺結節，經三個月動態復查后無變化，醫生建議定期隨訪，無需干預。

07 健康管理：篩查只是第一步，戒煙才是根本

即便每年定期做肺部篩查，但只要還沒有完全遠離煙草，其實都還在為肺部健康“添堵”。世界衛生組織建議，戒煙能明顯降低吸煙相關癌癥以及心臟、呼吸系統疾病的風險（WHO, 2021）。不僅如此，良好的生活方式也會對肺部有幫助。