有時候，身邊親友會突然聊起“結腸癌”這個詞。很多人覺得這個疾病離自己很遠，其實并不準確。就像廚房的下水管偶爾排水不暢，結腸這個“管道”也可能因為長期不健康的影響，從微小的息肉變成異常細胞聚集的地方。??

結腸癌主要發生在大腸的后半段（包括結腸和直腸），它最先往往起源于小型的息肉（一種在腸壁生長的突起），隨著時間推移，部分息肉會逐漸發生變化，累積突變，最終形成不受控制生長的腫瘤細胞。很多早期患者并未察覺，與胃炎或簡單腸胃不適混淆，只有在一些癥狀反復時才去醫院。

簡單來講，結腸癌起初并不十分顯眼，但隨著時間推移會給身體帶來明顯負擔。它已經成為全球范圍內癌癥相關死亡的第二大原因（Sung et al., 2021）。

很多人在早期幾乎沒有明顯不適，不過，隨著腫瘤的進展，腸道會出現一些“信號燈”。如果你或家人有下面這些變化，千萬別輕視：??

• 便血——無論顏色鮮紅還是暗紅，偶爾出現要警覺。如果反復出現，更要及早去醫院。
• 腹部不適或疼痛——有些人會持續覺得肚子脹，或者腹部隱隱作痛，總感覺說不出的問題。
• 大便習慣變化——突然變成了長期便秘、腹瀉或兩者交替，平時正常的人近期有異常，也應注意。
• 莫名體重下降——不是主動減肥，體重卻開始往下掉。
• 持久疲勞、貧血——有些人檢查時發現血色素降低，人容易累。

以一位51歲的男性為例，他因便血和消化系統不適去醫院，最終發現結腸癌并有多發轉移，目前正在接受姑息治療。這說明，反復癥狀往往背后有重要問題，不能僅憑“腸炎”或“小問題”自行安慰。

結腸癌的發生，說起來像是“長期積攢出來的小麻煩”。通常與這幾大因素關系密切：??

遺傳和家族史：如果家里長輩有人得過結腸癌，或者有遺傳相關的腸道疾病，風險自然會高一些（Lynch et al., 1999）。比如林奇綜合征等特殊遺傳病，可能讓息肉更容易發展成癌癥。

年齡增長：醫學數據顯示，超80%的結腸癌發生在50歲以上人群，年齡本身就是最大的危險因子（Arnold et al., 2017）。

慢性腸道炎癥：像慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病等反復發作的炎癥狀態，會讓腸道壁更容易出現異常增生。

飲食和生活習慣：高熱量、高脂肪、低纖維的西式飲食（比如長期愛吃紅肉、快餐等），以及較少的蔬菜水果攝入，都會讓腸道“壓力大”。加上缺乏運動、肥胖、吸煙或長期飲酒，這些習慣都會增加結腸癌風險（World Health Organization, 2023）。

這里要強調，風險因素提供的是“為什么會得病”的線索，而不是“該怎么避免”，采取健康措施建議看下一個章節。

現實生活中，很多人因為害怕而總是拖延體檢，覺得“應該沒事”。其實，早一點查明原因，后續的步驟都更可控——這就像定期檢測家里的水管，可以防患于未然。??

• 腸鏡（結腸鏡）檢查：這是診斷的“金標準”。通過一根細長的軟管，可以直接觀察腸道有無可疑腫塊，并取小塊組織（活檢）進一步分析。
• 影像學檢查：必要時會用CT、MRI等進一步了解腫瘤的位置、大小以及是否有遠處轉移。
• 糞便隱血測試：非侵入性篩查，適合普通健康人群定期做。如果檢測到異常，醫生會建議下一步進一步檢查。
• 病理和分子檢測：醫生會根據腫瘤的細胞特征和基因情況，評估最佳治療方案。

世界衛生組織建議，50歲以后每2年左右做一次結腸鏡篩查是相對合適的節奏（World Health Organization, 2023），當然如有家族史或高危癥狀，應提前檢查。

結腸癌的治療，其實有點像修復一件復雜儀器——醫生會綜合病情需要，選擇適合的“組合拳”。???

• 手術：對于早期結腸癌，直接切除病灶和周圍組織，是根治的關鍵。某些情況需要留置造口（暫時或永久性）。
• 化療：主要用于術后防止復發，或者轉移性結腸癌?；熆梢月摵习邢蛩幬镆黄饝?，針對不同分子分型取得更好效果。
• 放療與免疫治療：尤其是針對直腸癌、特殊類型結腸癌，免疫治療也逐漸進入臨床。
• 支持性和姑息治療：對于已經有遠處轉移的晚期患者，側重改善生活質量。

例如前面提到的51歲男性，因發現時已有肝、肺等器官轉移，采用了以化療和靶向藥物為主的姑息性系統治療，目標是延緩病情進展和減輕癥狀，而非徹底治愈。

研究指出，早期發現并科學治療，大部分結腸癌患者的五年生存率可以顯著提高（Siegel et al., 2024）。

說到預防，其實不少辦法都很簡單。只要處理好吃、動、檢三個方面，就為腸道健康“加了鎖”。??

• 深色綠葉蔬菜 + 富含維生素、膳食纖維 + 每天一小盤，幫助促進腸道蠕動，減少異常細胞積聚風險。
• 全谷物（如燕麥、糙米、玉米） + 豐富膳食纖維 + 每天用來替換部分精制主食，有助于維持腸道正常功能。
• 豆制品、堅果 + 植物蛋白、微量元素豐富 + 每周食用2-3次，為身體提供多樣營養。
• 新鮮水果 + 豐富植物抗氧化物 + 餐前或兩餐之間攝入，天然提升腸道抵抗力。
• 適度有氧運動 + 促進新陳代謝 + 建議每周3-4次，每次30分鐘快走、騎自行車、慢跑都可以。
• 定期體檢 + 早期發現問題 + 40~50歲后建議與醫生商量具體篩查計劃，有家族史者可適當提前。

需要提醒的是，積極養成這些習慣，不是立竿見影的防護墻，而是日積月累的投資。真正有效的預防更多要靠長期堅持。

萬一發現腹部不適、出現不明原因便血、持續體重下降，請不要猶豫，及時找專業醫生。地域選擇上，最好選正規醫院消化科、腫瘤科等?？崎T診。