破解老年人吞咽困難的營養之道：健康美味輔食食譜分享
01 生活中老年人吞咽困難的常見表現
最近，王奶奶每次吃飯總是先細嚼慢咽，時不時還會咳一下。家人問她是不是吃到刺了，王奶奶擺擺手，說其實最近吃東西總覺得咽下去不太順。她偶爾喝水也會嗆到，特別是米飯和饅頭，更覺得難下咽。這種不適感不是天天都有，但飯桌前多了點顧慮。
吞咽困難（醫學上稱為“吞咽障礙”）在剛開始時常常不那么明顯，就是偶爾被食物卡住或有輕微咳嗽。很多老人覺得是自己年紀大了，牙口不如以前，其實這些表現不只是單純的咀嚼問題。
| 輕微變化 | 生活影響 |
|---|---|
| 偶爾食物進嘴咳嗽 | 擔心吃飯嗆到 |
| 喝水突然嗓子難受 | 有時不敢多喝湯 |
02 吞咽困難對健康的具體影響
一旦吞咽問題變得明顯，老人的飲食和日常都會受到較大影響。比如北京的李爺爺，78歲，持續兩個月吃飯總要花上比常人多一倍的時間，還經常覺得吃不飽。他擔心嗆咳，不自覺地減少主食，結果短短半年體重掉了4公斤，還有點貧血。
- 營養不良??：因為吃得少、選擇少，老人容易缺乏蛋白質、維生素，身體免疫力跟著下降。
- 脫水：喝水也容易嗆，很多人不愛主動喝水。
- 生活質量下降：用餐成了負擔，有時候還影響了心情，甚至選擇獨自吃飯，社交減少。
- 心理壓力：一些老人被反復嗆到，會更害怕吃飯，有的產生焦慮甚至抑郁情緒。
研究顯示，每10位出現吞咽困難的老人里，3位半年內會有營養相關的問題發生（Namasivayam AM, et al., 2013）。這樣的變化往往容易讓人誤以為只是“老了、胃口變小了”，但實際上已經在悄悄影響健康。
03 為什么老年人會出現吞咽困難？
- 生理退化：隨著年齡增長，口腔和咽部的肌肉力量減弱，吞咽動作變得遲緩。簡單來說，就是吞咽這一“自動程序”，運轉效率在慢慢降低。
- 慢性疾病影響：如中風、帕金森、阿爾茨海默等神經系統疾病，容易導致吞咽反射協調異常。
- 口腔健康狀況：牙齒缺失、口腔潰瘍、假牙佩戴不當等，都可能讓食物咀嚼不細，吞咽時更容易卡住。
- 藥物副作用：有些降壓藥、抗抑郁藥會讓口腔干燥，影響喉部潤滑，吞咽過程更費力。
一項針對亞洲老年群體的回顧發現，65歲以上的老人吞咽障礙發生率高達15%～40%（Takizawa C, et al., 2016）。這說明，吞咽困難并不是小概率的問題，尤其是有過相關疾病史的人群。
04 什么是老年人的營養輔食？
簡單講，營養輔食就是根據老人吞咽能力特別設計的“好入口”的食物，比如泥狀、爛糊甚至溶化型，既讓咽喉輕松，又保證食材種類多樣、滿足身體所需，比如蛋白質、鈣、維生素B群等。
合理安排營養輔食，不僅可以預防體重減少，還能降低并發肺部感染（即吸入性肺炎）的風險（Oguchi K, et al., 2017）。這部分飲食在日常照護里，既是補充，也是一種貼心呵護。
05 富含營養又易吞咽的輔食推薦
每個老人的具體需求不同，不過有一些經典又實用的輔食，總體適合吞咽困難的狀況。下面做個簡單梳理：
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 雞蛋羹 | 補充蛋白質、易于消化 | 可搭配少量蝦皮增加鈣質 |
| 牛奶麥片糊 | 豐富維生素B族，能量充足 | 用低糖燕麥片、全脂奶攪拌 |
| 肉末蒸豆腐 | 補鐵、補鋅、補鈣 | 豆腐切塊，肉末提前剁細 |
| 南瓜薯泥 | 豐富膳食纖維、維生素A | 蒸熟后充分壓泥，入口順滑 |
| 魚肉松散糊 | 易消化蛋白質，Omega-3脂肪酸 | 去刺，煮爛后與蔬菜糊攪拌 |
06 簡單又美味的輔食食譜??
說起給老人做輔食，大家首選是步驟簡單、口味清爽的幾道家常食品。下面這些吃法在不少養老機構和老年家庭中都很受歡迎：
- 材料：雞蛋2個，溫水250ml，蝦皮少許
- 做法：雞蛋打散，溫水一點點加入，輕攪過濾；置碗中，入鍋上汽后蒸8-10分鐘，熟后撒蝦皮。
- 適合：咀嚼困難、易嗆咳老人
- 材料：南瓜80g，土豆100g，牛奶30ml
- 做法：南瓜和土豆蒸熟，用叉子分別碾成泥，加入少量牛奶調稀，依次放在碗中。
- 適合：開胃，補充能量的老人
- 材料：嫩豆腐150g，豬腿肉末30g，胡蘿卜碎10g
- 做法：豆腐用熱水焯30秒撈出，肉末混合胡蘿卜碎炒熟，加水和豆腐攪壓成糊，適量調味即可。
- 適合：需要補充蛋白、微量元素的老人
07 吞咽困難老人的飲食護理建議
- 吃飯時盡量半坐臥姿，保持背部和頭部有支撐，有助于順利吞咽。
- 一口食量不宜過多，細嚼慢咽，避免說話或大笑時進食。
- 對于口腔干燥，飯前可以嘗試喝一口溫水或唾液代用品輔助潤喉。
- 輔食過于稀、過干都不適合，最好調成細軟均勻的糊狀或泥狀。
- 有頻繁嗆咳、誤吸、體重持續下降、營養不好時，要及時請教醫生或專業營養師，選專業的評估和飲食定制。
參考文獻
- Namasivayam, A.M., Steele, C.M. (2013). Malnutrition and dysphagia in long-term care: A systematic review. Journal of Nutrition in Gerontology and Geriatrics, 32(1), 1-21.
- Takizawa, C., Gemmell, E., Kenworthy, J., Speyer, R. (2016). A systematic review of the prevalence of oropharyngeal dysphagia in stroke, Parkinson’s disease, Alzheimer’s disease, head injury, and pneumonia. Dysphagia, 31(3), 434-441.
- Oguchi, K., Saitoh, E., Mizuno, M., Baba, M. (2017). The effect of texture-modified food on the risk of aspiration in elderly patients with dysphagia. Journal of Oral Rehabilitation, 44(10), 758-763.
