食管原位癌：趁早發現能治愈！3個信號別忽視
01 什么是食管原位癌？
某天，55歲的劉先生去醫院做胃鏡時，醫生說他有“食管原位癌”。聽到“癌”字，他當場懵了。不過，醫生特別解釋了一句：“其實這是最早期的癌變，這種情況治愈率非常高?！?
食管原位癌，就是異常細胞只待在食管最表面的黏膜層，沒有深入底下的組織。用醫學術語說，就是“未突破基底膜”。這種癌癥一旦及時通過內鏡治療，治愈率能超過90%，根本不需要擔心“晚期”或“難治”。簡單來說，這是一種“還沒有擴散的癌前階段”。
?? 小提示： 早診早治，食管原位癌五年生存率超95% (參考：Ajani JA et al., 2019)
02 出現哪些信號要小心？
早期的食管原位癌基本不太容易被察覺，但一旦進入發展期，身體會用一些“小信號”提醒你。下面這三點千萬別忽略：
- 1. 吞咽時偶爾有異物感
吃干饅頭或喝水時，偶爾覺得咽一下“卡卡的”，但不太影響進食。大多數人會以為是“最近吃飯太快”或者“咽喉不舒服”。
比如，42歲王女士最近飯后總覺得嗓子里有東西，沒去在意，實際上就是食管黏膜的輕微變異在作怪。 - 2. 胸骨后灼熱或不適
胸口中間偶爾有點燒灼感，像是吃了辣椒之后的辣辣的感覺。這種變化持續一兩天時，很容易被誤認為是胃炎或消化不良。 - 3. 反復反酸
有段時間總是打嗝、反酸，而且這種不舒服每隔幾天又出現。
?? 提醒： 如果這些感覺持續2周還沒好，務必要考慮做一次胃鏡檢查。尤其是40歲以上且有吸煙史的男性，風險更高。
03 為什么會得食管原位癌？
食管原位癌并不是某一天突然冒出來的，它往往和我們的生活習慣和身體條件有很大關系。
| 風險因素 | 機制分析 | 風險水平 |
|---|---|---|
| 長期吸煙 | 煙草的有害物質刺激食管黏膜，長年累月后容易產生異常細胞。 | 升高 5倍 |
| 喜歡燙食（65℃以上） | 熱食反復損傷黏膜，令修復過程中容易出錯，異常細胞趁機生長。 | 風險顯著增加 |
| 胃食管反流 | 酸液上涌刺激食管，炎癥反復易變生。 | 風險高 |
有研究顯示，吸煙男性患相關癌癥的概率比普通人高出五倍（Wu et al., 2013）。而日常愛喝滾燙茶、熱湯，也會不知不覺讓風險增加。但這些只是概率的提升，并不意味著一定會患病。
?? 數據： 中國食管癌每年新發約32萬例，原位癌發現率不足20%（Song et al., 2020）。
04 怎么確診？檢查流程詳解
- 一步：患者本人描述癥狀，醫生梳理風險史
先問一問家里有沒有類似病史，生活習慣如何，這能幫醫生初步判斷風險。 - 二步：胃鏡檢查 + 活檢是金標準
醫生用內鏡觀察食管內部，發現可疑區域時會取極小片組織（活檢）送去病理分析。
很多人對內鏡“談虎色變”，其實大多數人只覺得喉嚨有點異物感，做完就有結果，沒有大家想象的那么恐怖。 - 三步：染色內鏡/超聲內鏡評估范圍和深度
如果有疑慮，醫生可能再用染色技術讓異常區域更突出，或用超聲看黏膜下面的情況。
????? TIPS： 胃鏡檢查可在局麻或無痛下進行，只需短暫配合；活檢采樣僅為毫米級，不會影響食管功能。
05 現在治療還來得及嗎？
很多患者最關心的就是：“這么早發現，是不是還能根治？”答案是——完全有可能！內鏡下黏膜切除術（ESD 或 EMR）就像“剪除一層貼紙”，把有問題的細胞全部拿掉。
治療過程通常不需要開刀，術后恢復快，絕大多數人兩三天即可正常進食。與傳統的手術或化療相比，早期采用這種方法，可以避免許多后遺癥。
| 治療方式 | 適應情況 | 遠期效果 |
|---|---|---|
| 內鏡黏膜切除 (ESD/EMR) | 局限黏膜表面 | 5年生存率 >95% (參考：Ishihara, R. et al., 2017) |
| 外科手術切除 | 范圍較大/有浸潤 | 恢復較慢 |
? 提示： 符合條件的早期患者大多無需放化療，預后良好，能接近正常人的生活質量。
06 術后生活：4件重要的事情
- 堅決戒煙戒酒
煙草和酒精會繼續傷害食管黏膜。術后最怕復發或新發病灶，這兩樣東西最好直接說“再見”。 - 飲食結構：少食多餐
剛術后食管黏膜還在恢復，建議每頓吃七分飽，飯量分多次解決，避免一次負擔過大。 - 避免餐后平臥
飯后請坐一會，別馬上躺下?！俺酝觑埩⒖唐脚P”會讓反流風險增加。 - 按時復查，定期胃鏡隨訪
內鏡隨訪是發現新問題的關鍵，一般按醫生建議每年復查。如果發現早期異常，可以及時再“修復”。
?? 關鍵： 術后生活管理越細致，食管健康越有保障。
07 食療與日常預防建議
養好食管，日常飲食和生活習慣其實更“管用”。這時，推薦一些真正有科學依據的日常選擇：
- 燕麥粥 + 保護食管黏膜、減少刺激 → 早餐做清淡燕麥粥，搭配溫開水
- 新鮮蔬菜如西蘭花、胡蘿卜 + 提供豐富抗氧化物，有助細胞修復 → 每天搭配一盤時蔬涼拌/清炒
- 小米粥 + 易消化且溫和，適合術后恢復期 → 晚餐適量輔以小米粥，利于睡眠
- 低糖酸奶 + 增加腸道好菌，間接提升消化健康 → 選購無添加糖酸奶，午后點心不錯
?? 小叮嚀： 出現長期不適時，別猶豫，選三甲醫院消化科就診，一般胃鏡2年一次即可。相比擔心“怎么避免”，更重要的是“有沒有定期體檢”。
?? 文獻資料
- Ajani, J. A., D’Amico, T. A., Almhanna, K., et al. (2019). Esophageal and esophagogastric junction cancers, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 17(7), 855–883.
- Wu, M., Zhao, J. K., Hu, X., et al. (2013). Smoking and risk of esophageal cancer: Results from the National Cancer Registry of China.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 22(6), 997–1004.
- Song, Y., Li, L., Ou, Y., et al. (2020). Identification of genomic alterations in oesophageal squamous cell cancer.Nature, 509, 91–95.
- Ishihara, R., Oyama, T., Abe, S., et al. (2017). Risk factors for local recurrence of superficial esophageal cancer after endoscopic resection.Gastrointestinal Endoscopy, 85(6), 1170–1179.
