隱秘的危機：腹主動脈瘤早期篩查的重要性
01 腹主動脈瘤其實是什么？
如果你年紀六十多了，偶爾在體檢報告上看到“腹主動脈瘤”這幾個字，第一反應多半是“這是什么？”其實，這就是腹部最大血管異常鼓脹的一種情況，通常沒有特別直觀的感覺，被稱為“沉默的膨脹”。大多數人在家中、菜市場、公交車上照常生活，體內卻可能正藏著這樣一個隱患，只是沒有明顯打招呼。
腹主動脈瘤簡介：
- 部位：腹腔內最大的動脈——腹主動脈
- 類型：血管壁局部無癥狀地發生擴張，形似氣球鼓起來
- 高發：尤其在60歲以上的男性中更常見
由于初期沒什么不適感，這個問題像“地底下的小洞”，等到漏水時才讓人發覺，多少有些讓人措手不及。
02 為什么會得腹主動脈瘤？哪些人更容易中招？
說起原因，腹主動脈瘤并不是突如其來的“噩耗”，背后往往有一系列慢慢積累的隱患。下面這些情況跟腹主動脈瘤的出現密切相關：
| 風險來源 | 具體表現 | 典型案例 |
|---|---|---|
| 年紀大 | 60歲以后，血管彈性變差 | 比如，67歲的李阿姨原本沒啥感覺，卻在例行體檢發現血管突出異常 |
| 吸煙 | 長期吸煙人群，血管壁容易變脆弱 | 張叔（70歲，40年煙齡）體檢意外查到腹主動脈局部鼓脹 |
| 遺傳相關 | 有家族史的人風險高 | 30多年前，王先生的父親就因此做過手術 |
| 高血壓/動脈粥樣硬化 | 血壓長期高，血管內壁容易“發炎”變硬 |
提示：腹主動脈瘤多見于男性，但女性患者一旦出現，血管破裂風險更高[1]。
可以看出，不管是個人習慣還是家族遺傳，甚至年齡因素，都在肩并肩地推動著腹主動脈瘤這位“隱形訪客”的到來。
03 腹主動脈瘤有哪些信號？如何發現？
早期：癥狀幾乎沒感覺
- 大多數剛開始時，連輕微的不適都沒有
- 偶爾肚臍周圍有心跳般的跳動感，但幾乎不會難受或持續
很多患者是在“別的問題檢查時”才被順便發現，比如超聲、CT檢查時才露出端倪。
進展或嚴重時，會出現明顯癥狀
- 持續腹部脹痛，或者腰背隱隱疼痛（常被誤解成腰?。?/li>
- 嚴重者甚至在腹部可摸到像拍打般的腫塊
?? 一位75歲的男性患者，近期突然持續腰腹部明顯疼痛且有低血壓，最后查到腹主動脈瘤破裂，急診手術挽回生命。這說明，明顯癥狀出現時大多已非常危險。
診斷方法：
- 腹部超聲波（首選）
- CT或MRI檢查（評估細節）
其實，腹主動脈瘤很少給人一次性警告，經常在悄無聲息中逐漸擴大，只等體檢發現或“問題已經很大”。這也是它危險的原因之一。
04 早期篩查為什么特別關鍵？
“人沒不舒服，查它干嘛？”很多人會有這樣的疑問。其實，腹主動脈瘤像“慢慢吹大的氣球”，一旦撐破，死亡率極高。數據顯示，動脈瘤破裂后存活的機會只有20%左右[2]。
篩查的意義： 檢查可以在還沒破裂前發現異常，提前防線就能大大降低出現緊急情況的風險。
- 提前發現能進行定期監測甚至提前手術
- 未做篩查的人，常常是在破裂時才“被發現”
所以，適齡高危人群主動篩查，是“花小錢防大難”的實用措施。別等到有嚴重癥狀才警覺，那個時候可能已經錯過了最好的時機。
05 腹主動脈瘤篩查可選哪些方法？有啥建議？
篩查技術一覽表
| 方法 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|
| 腹部超聲波 | 無創、快速、價格友好 | 結果需專業醫生解讀 |
| CT | 可以詳細測量瘤體及周邊變化 | 有輻射，費用較高 |
專家建議：60-75歲的男性、吸煙史者、家族有同類疾病者，建議每隔3-5年做一次腹部超聲波檢查
篩查要點
- 沒有癥狀時也能查出腹主動脈瘤
- 體檢中加做腹部B超，有助于“順便發現”
- 如有家族史可提前篩查
說起來，主動詢問醫生將腹部大血管納入常規體檢，是最容易幫自己提早防護的辦法。
06 預防與治療：哪些做法有益？什么時候需要醫生介入？
飲食和生活方式建議
| 食物/習慣 | 作用 | 食用/實踐建議 |
|---|---|---|
| 堅果類 | 有助于血管彈性 | 一天一小把，如核桃、杏仁 |
| 深色蔬菜 | 為血管提供多種抗氧化成分 | 餐餐有蔬菜，種類豐富為佳 |
| 充足運動 | 可以維護心血管整體健康 | 一周至少3次，快步走或游泳為宜 |
補充建議：長期高血壓患者要保持血壓穩定，遵醫囑服藥，別私自停藥；
如有吸煙習慣，主動尋求醫生建議幫助戒煙，有助于減緩動脈瘤進展[3]。
如有吸煙習慣，主動尋求醫生建議幫助戒煙，有助于減緩動脈瘤進展[3]。
治療方式及何時需要手術？
- 動脈瘤直徑超過5.5厘米、增長很快、或已出現癥狀時，需要與血管外科醫生評估是否手術
- 現代手術方法包括微創腔內修復（EVAR）和傳統開腹手術，醫生會根據患者整體情況來選擇
- 平時沒有癥狀、瘤體小，醫生一般會建議定期隨訪觀察
如體檢發現腹主動脈瘤，無需恐慌，遵循專業醫生隨訪和管控方案，很多患者可以安全生活許多年。
07 小結與行動建議
- 腹主動脈瘤初期常常“一點感覺也沒有”，體檢適時關注腹部大血管，其實很必要
- 60歲以上的男性、家族史、吸煙人群建議每3-5年查一次腹部B超
- 選擇食物和生活方式時，照顧好心腦血管健康，血管就多了一份“安全墊”
- 真正遇上腹主動脈瘤，也別慌，和醫生配合，定期隨訪或者選擇合適治療，預后通常不錯
醫學的發展讓疾病防控變得更加主動，主動了解一點知識、勇敢詢問醫生，不僅讓我們自己受益，也能為身邊的人帶來安心。這個小知識，希望下次體檢你能多留意一項，為自己攢一份健康“保險”。
參考文獻 ??
- Kent, K. C., Zwolak, R. M., Egorova, N. N., Riles, T. S., Manganaro, A., Moskowitz, A. J., ... & Greco, G. (2010). Analysis of risk factors for abdominal aortic aneurysm in a cohort of more than 3 million individuals. Journal of Vascular Surgery, 52(3), 539-548. [link]
- Moll, F. L., Powell, J. T., Fraedrich, G., Verzini, F., Haulon, S., Waltham, M., ... & Ricco, J. B. (2011). Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 41(Suppl 1), S1-S58. [link]
- Lederle, F. A., Johnson, G. R., Wilson, S. E., Ballard, D. J., Jordan, W. D., Blebea, J., ... & Graham, L. M. (2002). The aneurysm detection and management study screening program: validation cohort and final results. Archives of Internal Medicine, 162(13), 1421-1427. [link]
