嗅覺減退：聞不到的警示信號
晚飯后，李阿姨端起咖啡杯，卻發現杯中的咖啡香似乎消失了。同桌的孫女開心地說聞到香味時，她有些疑惑地皺起眉頭。其實，像李阿姨這樣“突然發現聞不到氣味”的情況在日常中并不少見，有時它并不會引起重視。然而，嗅覺減退不僅僅是味覺少了一種體驗，更可能成為一些健康問題的早期提示。接下來，我們會詳細聊聊嗅覺減退背后的原因和應對方法。
01. 聞不到味道，這種體驗你遇到過嗎？
嗅覺減退，說簡單點，就是聞東西時感覺變得模糊或沒那么靈敏。比如，早上煮的雞蛋味、廚房飄出來的飯菜香，或是新洗的衣服那種淡淡清香，即使鼻子沒堵住，有些人卻只能感受到很微弱的氣息，甚至完全沒感覺。很多人一開始可能會以為只是鼻塞，其實鼻子一點都不堵，但氣味就是聞不到。這種小變化，剛開始并不明顯，容易被忽略。
說起來，嗅覺就像家里的警報器。聞不到氣體泄漏、變質食物等危險氣味，會讓生活多了一些不安全因素。很多人是在某次廚房煤氣開著沒察覺、牛奶變質咽下才反應過來，這時才會真正意識到嗅覺的重要。
友情小TIPS： ??? 如果總感覺食物變淡、廚房沒味道，建議靜下心仔細感受下自己的嗅覺，別總是認為是自己“沒認真聞”。
02. 嗅覺減退可能有哪些原因？
- 1. 上呼吸道感染 比如感冒、流感或新冠，嗅覺細胞一旦被病毒侵襲，嗅覺就會短時間受影響。
小劉，28歲，男性，感冒恢復后發覺蘋果和咖啡的香味都不見了，持續一個多星期才慢慢恢復。 - 2. 年齡相關 隨著年齡增長，嗅覺受體會慢慢減少。60歲以后，很多人會發現聞味道時變得遲鈍。
- 3. 神經系統疾病 帕金森病、阿爾茨海默病等，有時嗅覺減退正是這些神經系統問題的早期小信號。
有位63歲的男士，剛開始只是偶爾聞不到花香，后來伴隨行動遲緩，被診斷為帕金森。 - 4. 鼻腔疾病 鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉一類的也可能導致嗅覺通道受阻。
- 5. 環境與生活習慣 長期吸煙者、化學品工作者、經常接觸刺激性氣體者，嗅覺細胞容易受到損傷。
生活中的警示： ?? 不同原因造成的嗅覺減退，恢復的速度和方式可能完全不同。找到具體原因再對癥調整，才是“聞”回生活的關鍵。
03. 哪些癥狀需要特別關注？
| 癥狀類型 | 描述 | 生活例子 |
|---|---|---|
| 早期階段 ?? | 輕微、偶爾聞不到熟悉的氣味 | 偶爾聞不到橙子的香氣或鮮花的味道，但下次可以聞到 |
| 明顯異常 ?? | 持續聞不到多數氣味，影響日常 | 炒菜時聞不到油煙香，吃飯總覺得飯菜淡無味 |
| 伴隨癥狀 ?? | 味覺下降，情緒低落 | 對食物失去興趣，失去做飯的動力，心情變得煩躁 |
| 生活不便 | 易忽略危險氣味 | 家中煤氣泄漏聞不到，喝到變質牛奶才后知后覺 |
小提醒： ?? 如果持續有上述問題，不要拖著，多和醫生聊一聊，別讓小問題變大難題。
04. 醫生如何幫你確認問題？
- 1. 臨床問診
醫生會先了解癥狀持續時間、伴隨的其他癥狀，以及家族病史。 - 2. 嗅覺測試
會使用一套“聞味道”的測試，比如讓你嗅不同氣味的標本（茶葉、香水、酒精等），根據能否辨認判斷嗅覺損失的程度。 - 3. 影像學檢查
有時需要做頭部MRI或CT，排查鼻腔、神經等結構性問題。 - 4. 血液或相關實驗室檢查
用于排查感染、代謝、內分泌等相關因素，也能輔助判斷嗅覺損傷背后的原因。
就醫建議 ???： 出現嗅覺減退超過2周，特別是伴有神經系統癥狀時，建議盡快去耳鼻喉科或神經內科做全面檢查。
05. 針對嗅覺減退，有哪些治療和調整方式？
- ● 針對炎癥與感染 ??：醫生會選擇合適的抗病毒或消炎藥物，緩解感染帶來的嗅覺問題。
- ● 嗅覺訓練 ??：每天選定一組常見氣味（如橙皮、咖啡、薄荷、丁香），有意識地反復聞，有可能幫助嗅覺神經慢慢恢復。
- ● 鼻部結構問題 ??：如鼻息肉、鼻竇炎等，醫生可能會推薦手術或局部治療。
- ● 修正相關基礎疾病 ??：神經類或內分泌病引起的，需要配合神經內科或內分泌科診療，系統管理慢性疾病。
- ● 日常生活調整： 比如避免接觸刺激性氣體、保持室內通風、適當運動等，都對鼻腔健康有好處。
一點啟示： ?? 氣味感覺的恢復，有時需要時間和耐心。遇到嗅覺減退，不要自責，也不用著急，不同類型的嗅覺減退處理方法也會略有區別，主動尋求專業幫助最有效。
06. 日常保持嗅覺靈敏，怎么做更有益？
- ?? 柑橘類水果：富含維生素C，有助于呼吸道粘膜修復，建議每日吃1-2個橙子或柚子。
- ?? 新鮮蔬菜：提供維生素A和葉酸，對神經健康有正面作用，每天餐桌上都不要落下。
- ?? 深海魚類：含有不飽和脂肪酸，有助于神經細胞保護，每周吃2-3次較合適。
- ?? 堅果：例如核桃、杏仁，富含維生素E和礦物質，可作為健康的小零食。
- ?? 充足的水分：多喝水有助于鼻腔濕潤，建議每天不少于1500ml。
????? 衛生習慣也很重要，保持室內干凈、定期換洗床單、遠離空氣中異味，有益于嗅覺。不過，如果發現嗅覺持續減退，最好還是及時就醫，這樣可以幫助早發現、早處理，不錯過恢復的機會。
參考文獻
- Doty, R. L. (2017). Olfactory dysfunction in neurodegenerative diseases: is there a common pathological substrate? The Lancet Neurology, 16(6), 478-488. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30123-0
- Schneider, R. A., Wolfensberger, M. (2021). Clinical and neurobiological basis of olfactory dysfunction. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 29(1), 1-7. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000709
- Petersen, I., et al. (2019). Prevalence of smell and taste dysfunction in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis. Rhinology, 58(5), 430-436. https://doi.org/10.4193/Rhin20.185
- Yang, J., Pinto, J. M. (2016). The epidemiology of olfactory disorders. Current Otorhinolaryngology Reports, 4(2), 130-141. https://doi.org/10.1007/s40136-016-0110-6
