子宮內膜癌是一種源自子宮內部黏膜（也就是子宮內膜）的惡性腫瘤，多發生于絕經后女性。簡單來說，當本應規律剝落并排出的內膜細胞開始出現異常、變得難以控制時，這些“失控”的細胞便可能聚集成腫瘤，甚至影響到周圍組織。

雖然子宮內膜癌發病初期并不一定鬧大動靜，但一旦發現異常，還真不能掉以輕心。全球數據顯示，子宮內膜癌是女性最常見的生殖系統腫瘤之一，尤其隨著女性平均壽命延長，發病例數逐漸上升（see: Crosbie, E.J., et al., "Endometrial cancer", The Lancet, 2014）。

很多朋友一說起“婦科腫瘤”就想象一定是劇烈疼痛或者活動受限，其實子宮內膜癌的早期表現常常不太明顯，有時甚至被誤認為“小毛病”。需要留心的主要有以下幾類信號：

• 1. 經期外或絕經后的出血
  尤其是已經閉經的女性，如果又出現陰道流血或粉色分泌物，就要引起重視。比如有位67歲的女性，之前已經絕經多年，突然發現有不明原因的陰道出血，后來被確診為子宮內膜癌，這種例子在門診真的不少。
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• 2. 持續性下腹或盆腔不適
  如果下腹總有說不清楚的墜脹感或隱隱作痛，且持續時間較長，平時吃點止痛藥總是不見好轉，也建議盡早檢查。
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• 3. 排尿或性生活時疼痛
  例如，出現排尿困難、尿頻，或性生活時感覺異常疼痛，這些都屬于“紅燈”信號。
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需要強調的是，這些癥狀并不一定都是癌癥，但如果感覺和以往不一樣、持續改善不了，檢查總不會有壞處（參考 Dana-Farber Cancer Institute, 2018）。

說起來，為什么有的人更容易得子宮內膜癌？
歸根結底，主要涉及以下幾方面：

• 激素水平變化：體內雌激素長期偏高，特別是沒有黃體酮的調節時，子宮內膜就會“無約束”地增生。比如長期單純使用雌激素激素替代治療、排卵障礙患者，都屬于高風險群體。
• 年齡和遺傳背景：多數患者在50歲以后發病。家里直系親屬有子宮內膜癌或相關腫瘤（如乳腺癌、卵巢癌）的，風險也會相應增加。事實上，類似患者中發現一級親屬有類似病史的情況也不少。
• 代謝與肥胖因素：體重過重、糖尿病，或者有胰島素抵抗的女性，因為脂肪組織可增加雌激素的合成，相當于體內的“激素工廠”開足馬力，無形中加重風險。
• 其他相關疾病：多囊卵巢綜合征、某些遺傳性疾?。ㄈ缌制婢C合征）都會為子宮內膜癌“埋下伏筆”。數據顯示，林奇綜合征女性患此癌概率比普通人群要高得多（Crosbie, E.J., et al., 2014）。

這些原因往往是長期慢性作用的結果，單一因素未必導致疾病，是各種風險組合后的“推手”。

當身體發出異常信號時，及時找醫生明確診斷是關鍵。醫學上主要依賴以下幾種檢查：

• 陰道超聲：通過探頭觀察子宮內膜厚度，發現是否有局部增厚、異常占位。
• 子宮內膜活檢：簡單來說，就是用細小器械將部分內膜組織取出來，送去病理學分析是否有“異常細胞”。通常門診就可以操作，不需要住院。
• 盆腔檢查及影像學評估：如醫生初步發現可疑，可能安排CT、MRI等，以判斷腫瘤范圍和是否有擴散。
• 其他輔助檢查：如有轉移可能，還可聯合其他抽血和檢查項目。

多數早期病灶通過上述手段可逐步明確，最重要的是，一旦有癥狀，不要拖延。正規醫院都能提供這些檢查服務，如能做到“第一時間就醫”，治療后的效果通常也會好很多（Mayo Clinic, "Endometrial cancer - Diagnosis and treatment", 2024）。

治療要看病情分期、身體狀態和個人需求，沒有統一標準，但大致分以下幾種情況：

• 手術治療：絕大多數早期患者首選全子宮切除，甚至聯合雙側卵巢和輸卵管切除。部分還會加做盆腔淋巴結清掃。
  例如，前述67歲的女性在術后1年多出現復發并出現多發轉移，這種情況屬于治療后復發的情形，需要綜合應對。
• 輔助化療和放療：腫瘤擴散或復發后，醫生通常會推薦紫杉醇、卡鉑等聯合化療，并根據具體轉移部位適當配合放療。
• 靶向及支持治療：特殊病理類型或耐藥患者，可嘗試靶向藥物、新一代免疫治療，有些還需定期支持性用藥，如防止化療副作用的輔助藥、抗凝預防血栓等。

整體來看，早期子宮內膜癌的治愈率很高（有資料稱可達90%以上），相較晚期復發患者，生活質量和遠期生存率都有較大差異。最好的辦法，還是早發現、規范治療，配合隨訪減少復發風險（Mayo Clinic, 2024）。

其實日常做好健康管理，有助于筑起一道“防火墻”，讓子宮內膜癌難以靠近。以下方法溫和實用，每個人都能做到：

• ?? 多樣蔬果 + 豐富膳食纖維 + 可選擇菠菜、胡蘿卜、西藍花等，每日保障1-2種深色蔬菜作為晚餐搭配
• ???♀? 規律鍛煉 + 幫助體重控制和改善激素環境 + 建議每周不少于150分鐘中等強度有氧運動，如快走、騎自行車
• ?? 適量乳制品 + 補充維生素D和鈣，對激素調節有益 + 可以每天早餐喝一杯牛奶或低脂酸奶
• ?? 定期體檢 + 方便早發現異常，及時干預 + 尤其45歲及以上女性，每年建議做盆腔B超、婦科檢查
• ????? 規范就醫 + 有不適及時就診，選擇有婦腫專科的醫療機構為佳 + 如果有家族史，更建議定期隨訪和早篩

這說明在日常生活里，“多吃啥”、“什么時候查”都可以自己規劃，而且操作起來并不復雜。
當然，不能因為注重預防就疏忽了正視異常信號，如果第一次出現月經之外的陰道流血或不規律下腹癥狀，更要及早檢查，給身體一點安全感。