01 什么是乳腺癌？

乳腺癌，說白了，就是乳腺里的細胞“走錯了道”。原本組織里的細胞有各自的分工，但當某些細胞開始失控、不斷增長，就會在乳腺內形成異常的腫塊。大多數乳腺癌起源于乳腺小葉或乳管（負責分泌和運輸乳汁）。這些異常細胞有時候會安分地待在原地，有時也會突破邊界，侵入周圍組織或淋巴結。如果沒有及時發現，它們還有機會像“旅客”一樣遠走他鄉，擴散到其他器官。

乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一。根據世界衛生組織的數據，2022年全球約有230萬例新發乳腺癌病例，死亡67萬例。男性雖也有可能得乳腺癌，但占比不到1%。值得一提的是，年齡越大，風險也越高。這種情況在四五十歲后尤為常見，但這并不代表年輕女性就能完全放心無憂。

02 乳腺癌的主要癥狀有哪些？

• ?? 無痛腫塊或硬結：乳腺癌最初往往沒有明顯的不適。有些人是在摸到乳房里有腫塊，無痛、逐漸變硬才引起重視。例如，58歲的林阿姨洗澡時意外摸到右側乳房有一塊堅硬的突起，而平時并沒有感到疼痛。這個變化很容易被忽視——因為沒有劇烈不適。
• ??? 乳房外觀變化：乳房大小、輪廓突然不對稱，皮膚表面可能出現微微凹陷、橘皮樣改變（像橘子表皮那樣的坑坑洼洼），顏色變紅，或局部腫脹。通常這些表現會持續存在，而非偶爾出現和消失。
• ?? 乳頭異常分泌物：有時乳頭會流出異常液體（清澈、黃色、甚至帶血），尤其是一側乳頭突然反復出現分泌物，應盡快去醫院檢查，而不是自己“觀望一陣再說”。
• ?? 局部持續疼痛或腫脹：雖然初期通常無明顯疼痛，但當腫塊增大或擴散，部分患者可能出現持續性隱痛，也有的表現為腋窩部位的腫塊或不適。

這些表現都不是乳腺癌獨有的，有些良性腫塊也會有類似變化。關鍵在于持續存在且沒有明顯消退的變化，需要及時和醫生溝通。

03 為什么會得乳腺癌？——形成機制分析

很多人問：“我一直很健康，怎么還會得乳腺癌？”其實，乳腺癌的發生牽涉到多種因素，單靠某一個原因解釋不夠全面。

• 激素水平影響：雌激素和孕激素可以促進乳腺細胞生長。如果體內激素長期偏高，比如早發育、晚絕經、首次生育年齡較晚或未生育女性，乳腺癌風險會有所升高（Colditz et al., New England Journal of Medicine, 2012）。
• 遺傳相關風險：部分女性攜帶易感基因（如BRCA1、BRCA2），家族中有直系親屬得過乳腺癌的人，風險要高出常人幾倍。這類情況相對少見，但確實存在。
• 生活方式因素：肥胖、飲酒等與激素代謝異常和身體慢性炎癥有關。世界衛生組織提到，40歲以上、體重增加、飲酒，都是乳腺癌高發的背景因素（World Health Organization, 2024）。
• 年齡增長：乳腺癌的發病率隨著年齡上升。40歲后尤其應提高警覺，這一點在統計數據上有非常明確的趨勢（Mayo Clinic, 2023）。
• 其它因素：偶爾也會有輻射暴露史、某些藥物長期使用、以及絕經后激素替代治療帶來風險，但占所有患者的比例不是很高。

很多患者并無明顯的高危因素，僅僅因為到了“好發年齡”就被乳腺癌找上門。所以，即便家族里沒人得過這類疾病，也不能完全放松警覺。

04 如何診斷乳腺癌？檢查流程全解

• ?? 乳腺超聲：最常用的影像檢查，適合年輕或者乳腺致密的女性。可以幫助判斷腫塊的大小、形狀和性質。
• ?? 鉬靶X線（乳腺鉬靶）：主要用于中老年女性體檢或確診。對微小病變（比如鈣化點）更敏感。
• ?? 穿刺活檢：診斷的“金標準”，通過細針或者粗針取部分組織送檢，明確是否為惡性。如果癌癥確診，醫生還會安排免疫組化等分型分析，為后續治療選擇做準備。
• ?? 腫瘤標志物檢測：配合上述影像學檢查，有助于追蹤腫瘤的發展和治療反應，但不能單獨作為診斷依據。
• ?? 輔助檢查：如心電圖、血常規、血生化等，用于評估身體基本狀況，為手術化療等后續方案做準備。

提示：大多數早期乳腺癌患者初診時沒有任何不適，是例行體檢或自查時發現的異常。發生乳腺腫塊或其他長期未消的變化時，建議直接選擇正規三甲醫院的乳腺外科或腫瘤科就診。不要因為沒有疼痛就長期拖延。

05 乳腺癌的治療選擇有哪些？

• ?? 手術治療：最常見的做法，是根據腫瘤大小和分布選擇局部切除或全乳切除。醫生盡量在保證療效的前提下，保留乳房結構，同時清除可疑的淋巴結。比如林阿姨接受的右側乳腺局部擴大切除術，就是在安全范圍內切除腫瘤后留住健康組織。
• ?? 化療：有的患者術后需要輔助化療，目的是殺滅潛在的殘留癌細胞，尤其是對激素受體陰性或分子分型較兇險的乳腺癌更有效?，F代化療方案副作用可控，配合止吐藥等輔助用藥后，大多數人可以順利完成療程。
• ?? 靶向治療/內分泌治療：針對激素受體陽性或HER2陽性的乳腺癌，醫生會開具激素阻斷藥物（比如他莫昔芬）或靶向藥物，分別抑制激素刺激或特定蛋白通路。這些藥物可以降低復發率，部分患者甚至可以通過口服藥物完成整個輔助治療。
• ?? 放射治療：用于局部復發風險高或者不能全切除的患者。放療可以降低局部復發概率，保護乳房或胸壁健康。

治療方式的選擇要依賴于疾病具體分期、分型和全身狀態。比如65歲以上、身體較弱的患者，也可以采用輕度化療或口服內分泌治療，兼顧療效和耐受性。治療是量身定制的，不是一刀切的程序。

06 日常管理與康復：乳腺癌患者的生活指南

• ?? 飲食調整：多吃蔬菜（如西蘭花、胡蘿卜、番茄），有助于抗氧化、調節代謝；新鮮水果富含維C和多酚，日常適量進食可提升自愈力。建議主食上以粗糧和豆類替代部分精米面。
• ???♀? 適量運動：規律的中等強度鍛煉（如快走、游泳、瑜伽，每周3-5次，每次30分鐘左右）能提高免疫力、改善情緒，對康復很有幫助（Friedenreich et al., Journal of Clinical Oncology, 2016）。
• ?? 心理疏導：接受情緒波動，及時和朋友、家人交流。有需要時，可以借助心理咨詢或患者互助小組。穩定情緒對于恢復體力和長期生活質量同樣重要。
• ?? 定期復查：乳腺癌治療后，建議每3-6個月復查一次（包括體檢、影像學檢查），之后逐漸過渡到每年一次，跟蹤身體狀況，早發現異常就能早處理。
• ??? 保持良好作息：保證7小時以上睡眠，避免夜間熬夜，幫助身體修復和免疫恢復。

這些建議不但適合乳腺癌患者康復期，同樣適合一般健康女性日常保健。“管住嘴，邁開腿，心態好”三者結合，是身體恢復最堅實的后盾。