輸尿管結(jié)石手術(shù)的麻醉，現(xiàn)在一般情況就選擇全身麻醉。當(dāng)然在早前很多年，由于麻醉藥物或者麻醉技術(shù)沒那么完善的時候，椎管內(nèi)麻醉也是可以滿足此類手術(shù)的。因為輸尿管結(jié)石引起的疼痛可以到胸12，但是如果一味的追求麻醉平面就會適得其反。因為有時候麻醉平面太高，可能會影響呼吸循環(huán)，麻醉平面太低，病人就會感到疼痛，在這個過程中，病人一聽到麻醉就會感到害怕。所以說現(xiàn)在在追求無痛而又舒適的麻醉要求下逐漸的我們做全身麻醉更多。當(dāng)然對一些特殊病人我們可能還會選擇椎管內(nèi)麻醉，我們做椎管內(nèi)麻醉的時候尤其要注意麻醉的平面要控制的適當(dāng)，既不能太低，也不能太高。太低了，病人會疼痛，太高會影響呼吸。當(dāng)然輸尿管結(jié)石的手術(shù)在全身麻醉當(dāng)中也有一些特殊的注意事項。比如說有的病人高齡還有一些合并癥，或者肺功能很差，這樣的病人選擇全身麻醉的話術(shù)后很難拔出氣管導(dǎo)管，所以我們會選擇椎管內(nèi)麻醉，術(shù)中我們更要關(guān)注病人的循環(huán)、呼吸以及內(nèi)環(huán)境等。對于這些特殊病人我們采用椎管內(nèi)麻醉，我們做的時候尤其要注意麻醉的平面要控制的適當(dāng)，既不能太低，也不能太高。太低了，病人會疼痛，太高會影響呼吸。 

為什么輸尿管里會長出結(jié)石？其實，很多風(fēng)險就在日常生活的點滴中，悄悄積累。

• 常見生理因素：尿液中的礦物質(zhì)（主要是鈣、草酸、尿酸等）過度濃縮，最容易出現(xiàn)沉積，慢慢堆積成“石頭”。大量數(shù)據(jù)顯示，鈣結(jié)石占所有結(jié)石的80%以上。^[2]
• 脫水：長期口渴或在高溫環(huán)境下出汗多但不補水的人，尿液濃度升高，結(jié)石風(fēng)險加大。
• 家族遺傳：如果直系親屬得過尿路結(jié)石，子女患結(jié)石的概率更高。
• 代謝異常：如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、代謝性疾病、長期高尿酸血癥（比如痛風(fēng)）、二型糖尿病等都會增加風(fēng)險。
• 飲食結(jié)構(gòu)單一：高鹽、高蛋白、過量維C攝入或者長期低鈣飲食，也會擾亂體內(nèi)平衡，讓結(jié)石更容易形成。
• 特殊藥物或手術(shù)：部分抗病毒藥物、長期攝入某些藥物，以及減重手術(shù)后的人群結(jié)石風(fēng)險增高。

這里需要說明，女性、兒童也有得結(jié)石的風(fēng)險，雖然比例略低，但并非“男士專屬”。還有些慢性疾病嗜好甜飲、少運動等，也會悄悄推高這個“小麻煩”的發(fā)生率。

真正查出有沒有結(jié)石，不能靠猜，更不能只靠腰痛來判斷。正規(guī)的診斷流程一般分為三步，幫助患者心里有數(shù)：

1. 影像學(xué)檢查：首選低劑量CT檢查，可以清晰地看出結(jié)石的位置、大小和數(shù)量。這個方法準(zhǔn)確率最高。如果是孕婦或特殊人群，也可以考慮B超——不過小結(jié)石偶爾會漏掉。
2. 尿液分析：檢測尿中是否有血細(xì)胞、結(jié)晶、感染等情況，有時候還能捕捉到結(jié)石碎片。
3. 必要時做血液檢測：比如檢測腎功能、電解質(zhì)、鈣、尿酸等，排查其他相關(guān)疾病。

拿到報告后，醫(yī)生還會結(jié)合病史、體檢來綜合判斷。如果發(fā)現(xiàn)是結(jié)石，就會按照具體情況指導(dǎo)下一步治療。對于復(fù)發(fā)性結(jié)石，有時還需要進(jìn)一步分析結(jié)石的成分，這一點能幫助做長期防護(hù)。

調(diào)查顯示，通過規(guī)范的醫(yī)學(xué)檢查流程，可以大幅減少誤診和漏診，提高早期干預(yù)的機會。^[3]

很多人以為，把結(jié)石去掉，只要找泌尿科醫(yī)生就好了，其實麻醉科在整個治療流程中的作用同樣關(guān)鍵。都說“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”。因為在整個需要麻醉的手術(shù)中，所有的生命體檢的檢測和維持都是麻醉醫(yī)生在超控。因此，無論是體外碎石、輸尿管鏡操作，還是更復(fù)雜的腔鏡/微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)秀的麻醉團(tuán)隊都是外科手術(shù)治療能順利成功開展的“底氣”。

全身麻醉是指采用靜脈麻醉藥和（或）吸入麻醉藥使患者暫時失去意識，在手術(shù)過程中使患者達(dá)到無痛覺和肌肉松弛的作用，這樣的方式叫全身麻醉。需要注意的是，這種意識的尚失是可逆的，所以請不要擔(dān)心，手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生會讓患者安全平穩(wěn)的蘇醒過來，患者只感覺睡了一覺。舉個真實例子：46歲的男性患者，因結(jié)石阻塞需做經(jīng)尿道輸尿管鏡下激光碎石術(shù)。我們采用了全身麻醉下行輸尿管鏡激光碎石術(shù)——患者在整個過程中不會知曉，更不會感到疼痛和不適。醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，選擇合適麻醉方式，采用的是靜脈快速誘導(dǎo)（鎮(zhèn)靜藥：咪達(dá)唑侖、依托咪酯、鎮(zhèn)痛藥我們使用芬太尼以及肌肉松弛藥我們使用阿曲庫銨等），術(shù)中采用七氟烷和瑞芬太尼維持麻醉深度，同時持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧等各項生命指標(biāo)，手術(shù)期間患者的生命體征都保持在平穩(wěn)狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后，專業(yè)麻醉團(tuán)隊通過使用肌松拮抗藥幫助患者平穩(wěn)蘇醒，使呼吸及時恢復(fù)，麻醉中麻醉醫(yī)生還會使用一些止吐藥以減少患者術(shù)后的惡性嘔吐不適感。

這個例子表明，麻醉醫(yī)生不僅僅是“打麻醉藥”，而是真正保障手術(shù)全程安全與舒適的專業(yè)守護(hù)者。在泌尿外科手術(shù)中，全身麻醉讓患者減少痛苦，同時避免意外發(fā)生，讓整個醫(yī)療團(tuán)隊更從容地去完成治療目標(biāo)。讓患者舒適安穩(wěn)的渡過整個圍手術(shù)期，讓麻醉醫(yī)生為你的手術(shù)過程保駕護(hù)航。                                                        隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步，如吸入麻醉、靜脈復(fù)合麻醉、精準(zhǔn)用藥監(jiān)測等，也讓治療變得更安全，不良反應(yīng)更少。許多患者手術(shù)當(dāng)天下午就能下床，整個恢復(fù)期大大縮短。

總結(jié)下來，選擇哪種治療方式，既要看結(jié)石類型、大小、位置，也要結(jié)合患者的全身健康狀況。而安全、舒適、順利的治療體驗，都離不開麻醉團(tuán)隊的高質(zhì)量把控和支

輸尿管結(jié)石雖說常見，但完全可以“防范于未然”。簡單來講，生活里注意幾件小事，能大大降低它找上門的機會。

• 水要喝夠。多飲水能保持尿液稀釋，減少礦物質(zhì)堆積。成年人每天建議飲用8-10杯水（約2-3升），確保每天尿量充足。
• 增加新鮮蔬果的攝入。富含鉀、鎂和枸櫞酸的水果（比如橙子、柚子、葡萄柚等），有助于減少結(jié)石形成。研究顯示，枸櫞酸能抑制鈣結(jié)晶的生長?？稍谌粘２秃蠹由弦粌蓧K水果，更利于健康。
• 乳制品適度。每天攝入適量牛奶或低脂乳制品，為身體補充自然鈣，有助于阻斷草酸吸收，反而能降低鈣結(jié)石風(fēng)險。一些科學(xué)文獻(xiàn)建議，成人日常鈣攝入應(yīng)維持在1000-1500毫克。
• 適量運動，規(guī)律作息。長時間久坐或生活節(jié)律紊亂，會讓尿液流速減慢，增加結(jié)石形成機會。有意識地多走動，每天30分鐘輕松運動很有幫助。
• 按時復(fù)查。有過尿路結(jié)石史的人，建議一年做一次B超或尿檢。首次發(fā)現(xiàn)任何尿痛、血尿、腰背酸脹，記得選有泌尿外科團(tuán)隊且麻醉配備完善的醫(yī)院就診。

不用讓“結(jié)石”成為生活里的枷鎖。按這些建議科學(xué)生活，你的泌尿系統(tǒng)就像擁有一支專業(yè)“守門員”，大部分風(fēng)險都可以穩(wěn)穩(wěn)關(guān)在門外。但同時如果你真的有輸尿管結(jié)石了，也請不要擔(dān)心，及時就醫(yī)，如果需要手術(shù)，有麻醉醫(yī)生為你的手術(shù)保駕護(hù)航。