平時去超市，蔬菜區總有人提著籃子挑挑揀揀，身邊的親友偶爾也會聊到體檢結果里的"腸道問題"。其實隨著年紀增長，結腸惡性腫瘤這種現實風險漸漸擺上了中年人甚至老年人的生活桌面，尤其是40歲以后，這類問題越來越常見。

結腸惡性腫瘤，也就是許多人說的結腸癌，是世界范圍內排名靠前的癌癥之一。根據世界衛生組織的數據，全球每年大約有190萬新發病例，死亡人數近93萬（World Health Organization, 2023）。別看它在早年不太"響亮"，但等到有了明顯癥狀，很多時候已經進入晚期，治療難度隨之增大。

需要提醒的是，結腸惡性腫瘤不光威脅健康，對生活質量也有影響。消化、排便、營養吸收常常受到干擾，還可能帶來持續的心理壓力。所以，早點了解它的特征，才能幫自己和家人早點預防、及時干預，從源頭減少疾病帶來的麻煩。

很多人關心：結腸惡性腫瘤剛出現會不會有"征兆"？其實，早期不少人幾乎沒有什么不適，只是偶爾覺得肚子有點不舒服，或是大便性狀和以前不太一樣。

主要的小信號包括：

• 排便習慣偶爾改變，比如原本規律的排便，突然出現便秘或腹瀉，而且無明顯其他原因。
• 腹部有點隱約發脹或者輕微脹痛，但通常很快自行緩解。
• 偶爾看到大便帶有輕微血絲，這種血量很少，并不一定伴隨疼痛。

說起來，這些信號并不一定就是癌癥，但從中也能發現腸道健康的小泡影。比如有位58歲的男患者，平時身體還不錯，只是前段時間排便有點不規律，也沒怎么當回事。后來做了體檢，才發現有早期結腸腫瘤。
這個例子說明，別因為小癥狀影響小就忽略，尤其是持續時間較長時，還是去醫院查一查更放心。

和早期的小變化不同，當結腸惡性腫瘤發展到一定階段后，身體會出現更鮮明的信號。比如：

• 持續性肚子疼痛，甚至絞痛，有時伴隨明顯不適。
• 長期便血，大便呈暗紅或黑色，血量相對較多。
• 體重在沒有刻意減肥的情況下明顯下降。
• 經常感到疲勞乏力，有些人還會出現臉色蒼白。

這些現象如果持續一段時間，比如幾周以上，都不能當作普通小毛病來看待。
醫學界認為，長期出現上面的信號，無論年紀多大，都建議盡快就醫，查明原因。越早發現、越早干預，治愈率越高。（參考：Mayo Clinic, “Colon cancer – Symptoms & causes”, 2022）

很多人會疑惑：明明平時注意健康，為什么還是出現結腸惡性腫瘤？其實，致病機制和多種因素有關。

• 遺傳因素：有結腸腫瘤家族史的人發病風險高。部分基因異常，比如林奇綜合征或家族性腺瘤性息肉病，會大大增加發病幾率（Brenner et al., 2014）。
• 年齡影響：患病風險隨年齡增加，50歲以上風險明顯提升，主要和身體細胞長期受環境、飲食等刺激，突變累積有關。
• 慢性腸道炎癥：像潰瘍性結腸炎、克羅恩病這類反復炎癥性腸病，時間越久風險越高。
• 生活方式有關：飲食中長期缺乏蔬菜水果、動物蛋白過量、缺乏運動、長期吸煙、經常大量飲酒，都會讓正常腸黏膜反復受損，促進異常細胞生長。
• 環境暴露：某些環境中可能存在促癌物質，比如一些有害化學品或空氣污染等。

簡單來說，疾病形成是種"多因素協作"的過程。即便部分危險沒法自己完全掌控，比如基因、年齡，但生活習慣的調整，還是能顯著影響風險程度。

引用：Brenner, H., Kloor, M., & Pox, C. P. (2014). Colorectal cancer. The Lancet, 383(9927), 1490-1502.

說到確診結腸惡性腫瘤，很多人第一反應是"是不是要受苦"。其實現在的檢查方法既科學，又相對安全。常見手段有：

• 腸鏡檢查（結腸鏡/乙狀結腸鏡）：醫生用一條軟管帶攝像頭，直接觀察腸道內壁變化。不僅能拍照，還能取少量可疑組織（活檢），分析是否有異常細胞。
• 影像學檢查：包括CT、MRI等，可以判斷腫瘤的大小、浸潤深度和有無轉移。
• 糞便檢查：檢測糞便中是否有隱血，有時作為初篩手段，尤其適合高危但沒有明顯癥狀的人群。
• 組織病理及分子檢測：進一步確認細胞類型和基因變化，有助于制定個性化治療方案。

檢查時，患者會根據具體狀況由醫生制定流程，一般不會強制一次全做，而是按步驟篩查，減少痛苦。如果因為癥狀明顯緊急，比如大便大量出血，則需盡快就醫，優先排查結腸相關急癥。
檢查結果出來后，醫生會根據分期和具體情況，結合后續治療方案進行全面評估和溝通。

一旦確診結腸惡性腫瘤，治療主要分為三大類，每種方法的適用情況不太一樣。

• 手術治療：對于早期或沒有遠處轉移的腫瘤，切除病變段腸道和部分周圍淋巴結是最常用辦法。如病變范圍較小，術后功能保留較好，生存率也高。
• 化療：用于輔助手術、術后鞏固或者部分無法手術的患者。比如XELOX方案，常見于中晚期或輔助治療周期，有時可縮小腫瘤，為后續手術創造條件。
• 放療：一般用于直腸及部分結腸下段的腫瘤，尤其在手術不方便的時候聯合化療幫助緩解癥狀。

以真實病例為例：58歲男性患者在完成化療后，一般狀態良好，無明顯惡心嘔吐等副作用。治療后按計劃休整，并定期門診復查。
需要注意，隨著醫療手段提升，治愈率整體提高。而晚發現、延誤治療，往往導致療效受限、生活質量下降。

參考：World Health Organization. (2023). Colorectal cancer – Key facts.
Meyerhardt, J. A., et al. (2017). Current management of colorectal cancer. New England Journal of Medicine, 376(7), 649-662.

平時保持簡單有效的健康生活方式，結腸也會更給力。下面這些小建議，每天做一點，健康多一點。

• 高蛋白食品：像雞蛋、低脂奶、魚、豆制品，有助于細胞修復和提高免疫力。建議每天至少有一到兩種優先選擇這類食物。
• 充足蔬菜水果：富含膳食纖維和抗氧化劑，有利于腸道蠕動和環境穩定。建議每天新鮮蔬菜和水果量加起來500g左右。
• 全谷物攝入：燕麥、糙米、玉米等，全谷物富含維生素和礦物質，對腸道黏膜有好處。每天可以搭配一餐主食為粗糧。
• 適度運動：散步、慢跑、騎自行車，每周累積150分鐘左右的有氧運動，不僅促進新陳代謝，也能讓腸道更有活力。
• 定期健康體檢：從40歲以后，建議定期做腸道檢查，一般每2年查一次腸鏡。如果有家族史，可以適當提前。
• 保持合適體重：體重波動過大容易引起消化系統失衡，平時留意體重的變化，出現不明原因的下降要警覺。

如果發現排便異常或有上述小變化，拖著不看反而容易錯過最佳時機。簡單來講，主動管理比被動治療更有益，這對于腸道來說同樣適用。

日常飲食建議、運動時長參照：American Cancer Society, “Colorectal Cancer Prevention and Early Detection”, 2021。