孕期貧血：小小缺鐵，孕媽大隱患
01 孕期貧血是什么？簡單說說分幾類
懷孕以后，身體變化不只是肚子變大，血液中的紅細胞和血紅蛋白也會被“稀釋”。孕期貧血說的就是：孕婦血液里的紅細胞或血紅蛋白低于正常值。按類型，主要分為缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血。前者占了絕大多數，后者則和葉酸、維生素B12缺乏有關。醫生判斷貧血，會根據世界衛生組織（WHO）的標準：孕婦的血紅蛋白水平低于110g/L。這樣一來，即使沒有明顯癥狀，只要在孕檢中測出達不到標準，就得留心了。
懷孕分階段，每個階段對鐵和營養素的需求不同，后期尤其容易出現輕度貧血。這也是很多準媽媽在早中期感覺還好，到了孕晚期突然被提醒“要補鐵”的原因。
02 地雷區：孕期貧血的主要誘因
- 1?? 營養攝入不足： 有位28歲的孕婦，早孕反應重，嘔吐厲害，胃口很差，結果孕中期查出血紅蛋白只剩92g/L。這里的核心問題就是吃進去的營養不夠，不僅鐵，還缺各種維生素。
- 2?? 鐵攝入不夠： 很多平時不吃紅肉、內臟的女性，懷孕后更忌口，結果鐵的供應跟不上。鐵是制造紅細胞的“原材料”，長期忽視，風險就慢慢累積。
- 3?? 妊娠合并慢性疾?。?/b> 一些孕婦有慢性腎病或地中海貧血等基礎病，會讓貧血來得更早且更難緩解。
- 4?? 孕晚期血容量增加： 隨著肚子里的寶寶長大，媽媽的血漿總量會明顯增加，這種“稀釋”本身也容易引起生理性貧血。
| 類型/因素 | 主要特點 | 生活例子 |
|---|---|---|
| 缺鐵性貧血 | 常見，紅細胞變小變淡 | 孕媽長期不吃紅肉、動物肝臟?? |
| 巨幼細胞性貧血 | 葉酸或B12缺乏造成，紅細胞變大 | 素食主義孕婦，葉酸補充不足?? |
| 慢性病相關 | 常見于原本就有慢性疾病孕婦 | 腎病、地中海貧血等基礎病人 |
03 貧血會變成大問題嗎？小心潛在危害
說起來，輕微貧血可能短期內沒啥感覺，不過如果發展到中重度，問題就多了。孕期貧血和胎兒健康關系緊密。中重度貧血的孕婦，發生早產、胎兒宮內發育遲緩以及新生兒低體重的概率都明顯增高。中國一項大樣本研究顯示，孕晚期中到重度貧血者早產風險提升2倍以上（Zhang Q. et al., Obstetrics and Gynecology, 2019）。而貧血嚴重時，分娩出血風險也會上升，出現休克、甚至危及母嬰生命。
至于胎兒，大腦缺氧可能拉低后期認知發展。有研究提示，孕期貧血寶寶將來學習能力、反應速度都可能受到小幅影響（Scholl TO, Nutritional Anemia and the Outcome of Pregnancy, American Journal of Clinical Nutrition, 2005）。
04 貧血有哪些信號？從輕微到明顯怎么分辨
輕度時可能沒什么特別感覺，或者只是偶爾疲勞，稍微活動就想休息。早起暈一下、站久有點頭懵，常常被當成“正常孕期不適”而忽略。
癥狀會持續出現，比如體力急劇下降、心跳加快、一坐起來就頭暈，有時候臉色明顯變蒼白。29歲的二胎媽媽李女士，在孕后期經常整晚睡不好，走幾步路就心慌得厲害，后來查出中度貧血。
05 檢查和監測怎么做？哪些人要特別注意
孕期要做很多檢查，其中血常規檢查是最基礎也是最重要的監測手段。簡單來說，每個孕婦都應該在建卡、孕中期和孕晚期至少查一次血。對于早孕反應嚴重、素食、雙胎、孕前就貧血等女性，更建議在每個孕期階段追加檢測。
- 首診孕12周左右查血（含血紅蛋白、紅細胞體積等）
- 孕24-28周再查一次，判斷血容量稀釋后的變化
- 孕32-34周時進入孕晚期，再次復查
06 怎么預防？吃得對就是第一步
預防孕期貧血，最核心方法是飲食調整和科學補充營養素。不過，推薦什么能吃而不是說什么不能碰，才能讓心情更放松。下面是富含鐵、葉酸和維生素B12且適合孕婦的食物清單（Mistry & Williams, Iron Intake in Pregnancy, Maternal and Child Nutrition, 2021），配合具體吃法，孕媽可根據個人口味合理安排。
| 食物名稱 | 主要成分 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|---|
| 牛肉/羊肉 | 血紅素鐵 | 補鐵、易吸收 | 燉、煮、煲湯每周2-3次（約200g/次） |
| 動物肝臟 | 鐵、葉酸 | 快速升高鐵儲備 | 適量，每次30-50g，2周1-2次即可 |
| 深綠色蔬菜（菠菜、油菜等） | 非血紅素鐵、葉酸 | 膳食補鐵伴隨維生素C助吸收 | 每天飯菜中加入，和肉類搭配更佳 |
| 雞蛋 | 維生素B12、蛋白質 | 參與造血 | 每天一個，水煮最佳，減少營養損失 |
| 堅果（核桃、腰果等） | 鐵、微量元素 | 補充輔助微量元素 | 作為加餐小零食，控制總量；適合孕期腸胃不適時補充能量 |
07 貧血了怎么辦？治療并不可怕
出現貧血，醫生會評估缺鐵嚴重程度、是否有合并葉酸或維生素B12缺乏，然后擬定合適的治療方案。輕度缺鐵性貧血，一般口服鐵劑就能改善。嚴重時，可能需要靜脈補鐵或特殊制劑。部分孕婦吸收效果差、嘔吐劇烈，醫生會變更補充方式。巨幼細胞性貧血則需增加葉酸或B12來糾正異常。
31歲的準媽媽孟女士驗血發現貧血后，在醫生指導下按時補鐵和定期復查，孕后期指標持續改善，最后平安分娩。
需要注意，補鐵后糞便顏色變深屬于常見反應，只要無腹痛、不拉肚子就不用擔心。
參考文獻
- Zhang, Q., et al. (2019). "Anemia in pregnancy and risk of adverse obstetric outcomes." Obstetrics and Gynecology, 133(6), 1237-1246.
- Scholl, T. O. (2005). "Nutritional Anemia and the Outcome of Pregnancy." American Journal of Clinical Nutrition, 81(5), 1172S–1178S.
- Mistry, S., & Williams, N. (2021). "Iron Intake in Pregnancy." Maternal and Child Nutrition, 17(4), e13256.
