在很多茶余飯后的聊天中，有人隨口問起體檢查出的乳腺小結節，氣氛總會突然變得嚴肅。其實乳腺癌并不是“遙不可及”的病，它是女性最常見的一種惡性腫瘤。多數情況下，這種異常細胞最早起源于乳腺里分布廣泛的乳管或小葉（產乳細胞的地方），慢慢增多，下面就像一個隱形的“小工廠”一樣，在乳腺內部出現問題，形成腫瘤。

乳腺癌主要分為兩種類型：最常見的是源于乳管的“乳腺導管癌”，另一種是起始于小葉的“小葉癌”。絕大多數都是女性患者，男士雖然極少，但也不是完全沒有可能。另外，乳腺癌還會根據細胞的生物學特征、對激素或特定藥物的敏感度分出更詳細的亞型，比如“雌激素受體陽性型”“HER2陽性型”“三陰性型”等。不同的類型在治療上的選擇和效果是不一樣的。

數據顯示，2022年全球有230萬女性被診斷乳腺癌，超過67萬人因此去世。中國女性中，乳腺癌已連續多年排名新發惡性腫瘤的第一位。（World Health Organization, 2024）

雖然乳腺癌聽起來讓人焦慮，但及早認識和正確分類，對于之后的篩查和治療都很關鍵。

說到乳腺癌，最早的癥狀常常并不明顯，有時候只是偶爾自己在淋浴時摸到乳房有輕微的小塊狀物，摸上去和周圍的組織區別不大，也許沒什么特別不舒服。一般這些腫塊表面較光滑，也沒有固定位置的疼痛感，很容易被忽略掉。

隨著疾病的發展，癥狀逐漸變得“說不清到底怎么回事”——比如腫塊變得較為堅硬，越來越明顯，或者乳房某一部分皮膚鼓起來甚至出現皮膚發紅、表面有橘皮樣變化，有時還能摸到腋下腫大的淋巴結。再明顯的信號是乳頭出現異常分泌物（包括帶血），或者乳頭向內凹陷。這些變化常常無痛，但一旦出現，建議盡快去醫院做專業檢查。

有位52歲的女性朋友，在體檢后被發現乳房有異常腫塊。進一步確診為乳腺癌，因為發現較早，經過短時間化療、支持用藥，身體逐漸好轉，后續轉為門診放化療繼續管理。這個例子說明，及時關注身體細微變化，能為后續治療爭取有利時機。

需要說明，并不是所有乳腺包塊都是癌癥。但伴隨上述警示信號的腫塊，非常建議及時排查。

說起來，乳腺癌并不是突然“冒出來的”。大致可以分為遺傳、激素、生活習慣和環境影響四大類原因。具體講，身體中乳腺細胞在基因調控下本該按部就班地工作，如果一些基因出現突變（比如BRCA1/BRCA2），細胞失控增長，就容易形成乳腺癌。像“高外顯率”基因異常的家族，就有較高的乳腺癌發生率（Kuchenbaecker et al., 2017）。

激素的變化也是一大推動力。女性一生經歷的雌激素水平波動——包括初潮很早、絕經較晚、沒有生育或頭胎生育較晚，這些都會延長身體受到激素影響的時間。長期使用雌激素相關的藥物，比如絕經后激素替代治療，也會讓風險增加（Colditz et al., 2012）。

• 1. 年齡增長： 乳腺癌好發于中老年人群，尤其是50歲以后，年齡本身就是最不可控的風險因素。
• 2. 體重和活動水平： 肥胖、缺乏鍛煉會讓雌激素增加，和患病風險相關。
• 3. 飲酒： 研究發現，酒精攝入越多，患乳腺癌的概率明顯升高。
• 4. 輻射和環境暴露： 年輕時接受過胸部放療的人群，風險也遠高于一般人。

從全球情況來看，不少患者除了女性和年齡，沒有明顯可識別的高危因素。也就是說，乳腺癌可以出現在任何女性身上，所以每個人都不應該掉以輕心。

“女性和年齡是最基礎的風險，遺傳因素則決定了極少部分人有非常高的概率，而生活方式的好壞，則讓普通人的風險有明顯差距?！?/span>（World Health Organization, 2024）

如果身體察覺到異常，下一步就是精準的檢查。乳腺癌的診斷流程很有條理——首先是醫生問診和查體，緊接著安排乳腺的影像學檢查，比如乳腺X線（俗稱“鉬靶”），乳腺彩超，有時還需要磁共振。影像學可以大致區分腫塊的性質，如果懷疑惡性，醫生會建議穿刺活檢，抽取一小塊組織送實驗室病理檢查。

只有組織學診斷才能最終確定是不是癌癥。這時病理報告會進一步告訴我們癌癥的具體類型、分級情況，也會做各種分子檢測（激素受體、HER2等），為制定最合適的治療方案提供依據。

在實際操作中，大多數病人在確診當天就能獲得初步的檢查建議。如果進一步治療，還會安排全身檢查（胸片、腹部彩超、骨掃描等等）來明確有無轉移。

相關檢查流程通常比較成熟，現代醫學下即便是較小城市的大型醫院，也可以做到當天安排初步檢查，避免拖延。對于絕大多數人來說，發現異常不要等，及時到正規醫院做評估，能大幅提高治愈概率。

建議40歲后的女性定期參與乳腺癌篩查。具體頻率和方式建議詢問專業醫生，因為個人病史、家族史等都會影響建議方案。（American Cancer Society, 2023）

乳腺癌的治療講究“多管齊下”。不同的階段有不同的首選辦法，通常包括外科手術、放射治療和藥物治療三大類。有些患者會先做手術把腫瘤切掉，有些則要在手術前進行化療或靶向治療，先把腫瘤“軟化”再做進一步處理（這一步叫“新輔助治療”）。

常見藥物包括：紫杉醇類和鉑類等化療藥（直接破壞異常細胞），也有輔助提升白細胞和補血的藥物，用于減輕化療帶來的副作用。上述提到的52歲患者，就是采用了這種聯合治療，經過“一天打點滴-回家休養-門診復查”這樣的階段，身體逐步康復，后續再接受放療鞏固療效。病例中還合并有子宮肌瘤，但并未影響化療進程，說明多學科管理可以應對復雜病情。

對于激素受體陽性的乳腺癌，還可以用“內分泌療法”，比如口服抗雌激素藥物（他莫昔芬、芳香酶抑制劑等），五年至十年可以明顯降低復發概率。

HER2陽性的乳腺癌患者可以使用靶向藥物，效果明顯提升。三陰性乳腺癌則主要靠化療。

總的來說，如果乳腺癌在體積較小時被發現，大部分患者可以通過規范治療，獲得較好的生存率和生活質量。以20世紀80年代到2020年為例，發達國家乳腺癌早期診斷率不斷提高，死亡率下降近一半（Bray et al., 2021）。

多數乳腺癌治療周期較長，包括初治階段、康復階段和后續管理。很多人都能戰勝它，關鍵是堅持合理的方案，不隨意中斷。

說到生活方式，與乳腺癌關系最密切的，其實是飲食、運動、體重管理和定期體檢。

• （1）蔬菜水果： 富含膳食纖維和多種抗氧化物，幫助調節體內激素，每天吃足量的新鮮蔬菜和不同顏色的水果，可以帶來不少益處。例如菠菜、西蘭花、胡蘿卜、藍莓等。
• （2）全谷類： 比如燕麥、糙米等，被認為有助于血糖平衡和減少激素刺激，全谷類每餐適量替換精米白面，更有助健康。
• （3）優質蛋白： 適量攝入魚類（如三文魚、金槍魚）、豆制品（豆腐、豆漿等）。它們含有豐富的不飽和脂肪酸與優質蛋白，有益于身體修復。
• （4）規律運動： 每周中等強度有氧運動（快走、騎行、游泳等）總計約2.5小時，有助于控體重、調激素。
• （5）保持適宜體重： 控制體重可以減少體內多余脂肪組織，避免不必要的激素水平波動。
• （6）規律體檢： 建議有家族史的女性和40歲以上女性，與醫生討論最合適的篩查和監測計劃。

需要說明的是，健康生活方式能降低風險，但不是絕對的“安全符”。多數乳腺癌患者并未做錯什么，關鍵在于主動管理與科學預防。

如果家族里有人罹患乳腺癌，建議及早做基因咨詢和相應的風險評估。有些高危人群需要更嚴密的篩查，有助于早發現早處理。

"飲食多樣、適量運動、做好主動篩查，是幫自己也幫家人的最實用辦法。"

乳腺癌不再是“只能談論”的醫學話題，而是與日常每個人相關的健康內容。通過認識它的基本知識、早期信號、風險機理和科學的預防、檢測方法，每個人都能更有信心應對。生活中，其實無需焦慮——主動了解，及時檢查，有問題積極應對，就是對自己最好的保護。

分享這些信息給家人身邊的朋友，讓實用的科普成為更多人健康的支持。如果有疑問或不適，記得第一時間咨詢醫生，比什么都是關鍵。本指南希望能幫你在每一個不確定的瞬間少一點擔心，多一分明白。