水痘：深入了解傳染途徑與防范措施
上周，小區的微信群里突然炸開了鍋。原來三棟一個小學男孩突然起了滿身紅疹，被確診為水痘。家長們紛紛在群里問：水痘到底怎么傳的？我家孩子之前沒得過會不會很危險？其實，許多人覺得水痘只是兒童的小麻煩，但每到季節更替，它總能讓家長們提心吊膽。今天就說清楚：水痘傳染究竟有多厲害？哪些措施才真正有效？
01 水痘到底是一種什么病？
水痘，學名叫水痘-帶狀皰疹病毒感染（Varicella-Zoster Virus），是一種很容易在人群中傳播的病毒性疾病。最常見于兒童，但也會波及成年人。癥狀通常是皮膚出現小紅疹，很快轉變成液體的小皰疹，發熱、乏力可能先出現，然后皮疹陸續蔓延。如果只是單獨說“長水痘”，很多人會覺得不算什么。但實際上，水痘帶來的影響可能沒有你想象中那么簡單。
水痘不是“小兒專利”，成年人也有一定風險。特別是成人感染，癥狀可能更加嚴重。
02 水痘是怎么傳染的？
- 空氣飛沫傳播： 這是主要方式。水痘病毒可以通過患者咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫，飄散在空氣里，被附近的人吸入（Balfour, 1998）。
- 直接接觸傳播： 如果直接碰觸到患者的水皰液，病毒同樣容易進入體內。這種接觸常發生在家中照顧小孩或更換衣物時。
- 傳播“窗口期”： 患者在出疹前1-2天到皮疹完全結痂前，具有極強傳染性。想避免，靠“看得見的疹子”并不管用。
03 潛伏期多長？傳染性有多強？
從被病毒感染到出現癥狀，一般經歷10到21天，這就是所謂的潛伏期。最常見的是14天左右。如果家里有水痘患兒，其他成員在三周之內要特別留心身體變化。
| 階段 | 感染性 | 有無癥狀 |
|---|---|---|
| 潛伏期 | 有（皮疹前1-2天） | 沒有或只有輕微低燒 |
| 出疹期 | 極強 | 皮膚出現水皰/紅疹 |
| 結痂期 | 減少（完全結痂后基本不再傳染） | 可能有瘙癢 |
數據顯示，水痘的基本傳染數（R0）通常在8-10，這意味著一個患者能感染8-10個易感者（Gershon, 2018）。說明水痘的傳染能力非常強悍。
04 哪些人更容易被水痘“盯上”？
- 未接種水痘疫苗的兒童： 絕大多數水痘病例發生在未打疫苗的兒童群體。尤其3-8歲兒童因集體環境接觸多，易集中暴發。
- 免疫力低下群體： 比如白血病患兒、長期使用免疫抑制劑、部分慢性病患者。免疫防線較弱，水痘更易入侵且可能引發并發癥。
- 孕婦： 孕期感染水痘可能對胎兒有危險，如胎兒感染水痘綜合征（胎兒器官發育異常），因此孕婦需格外小心（Enders et al., 1994）。
05 有效防控水痘，哪些招數最值得用？
| 措施 | 具體做法 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 接種疫苗 | 1歲后可以接種水痘疫苗，國家建議第二針于4-6歲時補種 | 所有未得過水痘的人 |
| 健康飲食 | 保持均衡營養，多吃新鮮蔬菜水果類幫助免疫力。比如，柑橘類富含維生素C，有利于抵抗病毒。 食用建議：每天一至兩種新鮮水果，蔬菜要有多樣色彩。 | 所有人 |
| 個人衛生 | 勤洗手，保持房間通風，避免觸碰水皰。 外出歸家后及時更換衣物。 | 密切接觸者/家庭成員 |
| 及時隔離 | 出疹期應居家休息，直到皰疹完全結痂后再返校、返崗 | 已感染者 |
| 健康監測 | 密切關注身體變化，尤其是潛伏期內若發現發熱、疹子應及早就醫 可優先到兒科或感染科咨詢 | 易感人群 |
06 水痘的隱形影響，你想到了嗎？
每年水痘流行季，學校和幼兒園容易發生集中停班、停課。家長需請假照看患兒，甚至老人健康也會連帶受影響。這些都提醒我們，水痘不只是個人的“小病”，對家庭和社會都有不小的擾動。部分高危人群如果并發肺炎、腦炎，后果可不容小覷。
07 一句話行動建議
簡單來講，水痘不可掉以輕心。提前預防、科學隔離、合理飲食，是幫家人輕松遠離水痘困擾的“三板斧”。日常生活，多些留心，多一點科學常識，水痘也能更好地被我們“防在門外”。??
參考文獻
- Balfour, H. H., Jr. (1998). Detection, Isolation, and Identification of Varicella-Zoster Virus. In: Murray, P. R. (Eds.), Manual of Clinical Microbiology (7th ed.). ASM Press.
- Gershon, A. A., & Takahashi, M. (2018). Varicella vaccine: the World’s first live attenuated virus vaccine. Academic Press.
- Enders, G., Miller, E., Cradock-Watson, J., Bolley, I., & Ridehalgh, M. (1994). Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy: Prospective study of 1739 cases. The Lancet, 343(8912), 1548-1551.
