簡單來說，惡性黑色素瘤是一種從皮膚色素細胞（黑色素細胞）起源的惡性腫瘤。它和常見的皮膚癌不同，雖然占所有皮膚癌的比例不算高（大約2%），但卻是導致皮膚癌死亡率最高的類型。最可怕的地方在于，這種腫瘤擴散得很快，如果沒有及時發現，容易侵襲到身體的其他部位，比如淋巴結、肝臟甚至骨骼等。

黑色素瘤專挑暴露在陽光下的皮膚，但有時候也會在腳底、手掌、甲床、甚至鼻腔等不容易被發現的地方冒頭。皮膚深色的人群發病率較低，但一旦患病也不能輕視。

這說明，不管你的膚色、年齡、性別如何，都有了解惡性黑色素瘤的必要性。

• 1. 皮膚上的新痣或小黑點：不少黑色素瘤最初是新長出來的小色塊，看起來和平時的痣差不太多。
• 2. 原有痣的改變：比如邊緣開始發糊、顏色變深或者混合多種顏色，甚至突然長大，邊界不再圓滑。
• 3. 顏色“斑斕”：有的痣不只一種顏色，棕色、黑色、藍色、紅色、甚至白色混在一起。
• 4. 表面變化：出現糜爛、出血，或者短時間內表面高低不平。
• 5. 感覺變化：明顯的癢、痛、甚至周圍紅腫。

有一位64歲的男性，最初只是鼻翼部位間斷性出血，幾個月后發現自己鼻腔內多了一個異樣的新生物，病理檢查證實是惡性黑色素瘤，還合并了肝和骨的轉移。這提醒我們，有些變化很輕微，持續時間卻不短，千萬別等到明顯癥狀才去醫院。

別忽視：如果發現以上變化，尤其是在短時間內出現或進展，就要重視起來，及時就醫更安全。

想要防范風險，先要明白黑色素瘤的“幕后推手”究竟有哪些。

• 紫外線照射：長期、反復性日曬是最主要的外部因素，尤其像去海邊曬傷、喜歡曬黑的人更要警惕。長期照射可讓皮膚里的黑色素細胞發生異常變化。
• 遺傳易感基因：有些家族里黑色素瘤發病率高，并非巧合。有些人天生帶有“易感基因”（如BRAF、KRAS等突變），比別人更容易發病。
• 皮膚類型及痣的數量：皮膚白、容易曬傷、有很多痣或異形痣（樣子怪、不太規整）的朋友要多留意。
• 年齡和免疫狀態：年齡越大、免疫狀態特殊（比如長期服用免疫抑制藥物），發病幾率也會上升。

數據顯示，2023年美國新發黑色素瘤病例約97,610例，但致死人數近8,000，說明雖然不是最常見的皮膚癌，卻是最危險的一種（Nambudiri et al., 2024）。

要小心：只要具備以上幾個條件之一，主動關注皮膚健康并不過分。

說到確診，絕對不是靠肉眼看看痣的顏色就完事。專業流程一般這樣進行——

• 第一步：皮膚?？企w檢。醫生會用放大鏡（或皮膚鏡）觀察痣的形態、色澤和邊界。
• 第二步：活檢。對于有疑點的痣，醫生會局部麻醉下切下一小塊或完整切除送檢。病理醫生在鏡下看細胞有沒有“異常增生”的表現。
• 第三步：基因及相關檢查。如果病理確診，可能會檢測腫瘤相關基因突變（如BRAF、KRAS），幫助評估和選擇治療方案。
• 第四步：影像學輔助檢查。比如做MRI、CT，看腫瘤有沒有擴散轉移到肝臟、骨骼等地方。

以真實病例為例：有位患者鼻腔首次出現黑色素瘤，活檢配合免疫組化，最終確診，同時通過MRI發現腫瘤已經轉移。這說明部分患者就診時已進入晚期，所以平時定期檢查、早期發現特別關鍵。

實用建議：當痣出現“不一樣”時，及時就醫做皮膚科體檢很有必要，不必等“長大變形”才警覺。

惡性黑色素瘤的治療講究“早發現早處理”。根據疾病進展不同，需要選擇合適的治療措施。

• 外科手術切除：對于早期，沒有轉移的病灶，手術一次性切除是首選。
• 免疫治療：如果腫瘤已經擴散，越來越多的醫生會推薦免疫藥物，如PD-1抑制劑，通過激活自身免疫系統來攻擊腫瘤（Nambudiri et al., 2024）。
• 靶向治療：主要針對存在特定基因突變（比如BRAF、KRAS）的患者，這類藥物精確打擊腫瘤，讓正常細胞受到的損傷降到最低（Robinson et al., 2022）。
• 化療和放療：多應用于晚期病例，其他方法效果不佳時增加療效。

以前面提到的那位64歲男患者為例，他被診斷出晚期腫瘤轉移后，目前正接受替莫唑胺（化療）加卡瑞利珠單抗（免疫）方案，在治療后體征穩定，也計劃繼續下個療程。

小結一下：具體方案需要結合個人身體情況和腫瘤類型，由專業醫生綜合評估決定，不同階段可以有多種組合治療，不必焦慮。

很多朋友關心，生活中怎么做才更安全？其實，預防措施都并不復雜，核心就是“了解自己+科學護膚”。

• 番茄 + 抗氧化保護 + 日?？勺鳛樯?、湯或零食，幫助皮膚抵御紫外線損傷。
• 花椰菜 + 提升皮膚修復力 + 熟食、涼拌都可以，每周保證1-2次攝入。
• 藍莓 + 富含花青素 + 作為早餐配料或零食，每次30-50克，為皮膚提供微量元素。