心絞痛與心肌梗死：探秘急性冠脈綜合征的前世今生
休息時突然覺得胸口悶了一下？爬樓梯爬到一半，不知怎么就胸口發緊，還帶點呼吸不暢？大多數人碰到這樣的情況，可能會以為只是累著了。其實，這些變化有時是心臟在發出求救信號。心臟這道“交通要道”一旦堵車，后果不能小看。下面我們來解讀急性冠脈綜合征，看看它到底是什么，和心絞痛、心肌梗死又有怎樣的關系。
01 急性冠脈綜合征到底是什么？
簡單說，急性冠脈綜合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是一組突發的心臟病狀況。它和心臟供應血液的血管——冠狀動脈——堵塞有關。通俗點說，冠狀動脈就像是給心臟送“口糧”的主要公路，這條路突然堵住、變狹窄，心臟缺血缺氧，就會出問題。
在醫學上，急性冠脈綜合征主要包括“不穩定型心絞痛”、“ST段抬高型心肌梗死”（STEMI）和“非ST段抬高型心肌梗死”（NSTEMI）三種情形。不過對大部分人來說，只要知道它常常以急性胸痛、呼吸不暢為主要表現就夠了。有點像家里突然斷電，心臟暫時“斷供”后果不能不管。
02 癥狀識別：怎么分辨輕微信號和嚴重警報？
| 階段 | 主要表現 | 生活中怎么感知 |
|---|---|---|
| 輕微/偶發 | 胸口有壓迫感或悶痛，一般只持續幾分鐘 感覺疲乏或輕微氣短 休息后能自行緩解 | 快步走、上樓梯、激動情緒下胸前不適，停下能好轉 |
| 持續/嚴重 | 胸部持續壓榨或燒灼痛感，超5分鐘不緩解 劇烈胸悶、冷汗、惡心 臉色蒼白、強烈不適甚至暈倒 | 休息時突發胸痛，疼痛向左肩/下巴/后背放射 |
?? 病例簡述： 有位56歲男性，飯后快步趕公交時，一陣胸口發悶，歇一下就緩解。幾天后凌晨胸痛發作，持續十幾分鐘伴冷汗，最終被確診為急性心肌梗死。這個例子說明，偶發性胸悶不可掉以輕心。
03 為什么會得急性冠脈綜合征？
- 高血壓：長期高壓讓血管“老化”、變脆，容易積聚斑塊，堵塞血管。
- 高血脂：血脂異常，尤其是低密度脂蛋白（壞膽固醇）升高，更易在血管內壁沉積。
- 糖尿病：血糖控制差，微循環損傷嚴重，加速冠脈硬化。
- 吸煙：煙草中的有害成分讓血管收縮，損傷內皮，促進斑塊形成。
- 家族史與年齡：醫學統計顯示，家族中有早發心血管病、男性50歲后及絕經后女性，風險都要更高。
- 久坐缺乏運動：不活動會讓血管彈性變差，血液循環也減慢。
- 精神壓力：長期處于緊張環境，激素分泌紊亂，增加心臟負擔。
?? 研究發現：有心血管疾病家族史的人，早發急性冠脈綜合征的風險是普通人的2~3倍。
04 醫生如何確診？檢查流程大揭秘
- 心電圖（ECG）：最快速的第一步。如果有典型改變，基本可判定急性心梗。
- 血液檢查：重點查肌鈣蛋白（TnI或TnT）、肌酸激酶指標，異常上升說明心肌細胞受損。
- 心臟超聲：判斷心臟結構、功能是不是有異常，輔助診斷。
- 冠狀動脈造影：有條件時進一步檢查，直接確認血管是否堵塞和堵塞位置。
| 項目 | 作用 |
|---|---|
| 心電圖 | 初篩判斷心梗類型（ST段變化等） |
| 血液指標 | 發現心肌損傷 |
| 心臟超聲 | 判斷心臟收縮和整體功能 |
| 冠狀動脈造影 | 直接查堵塞部位，指導治療方案 |
05 治療方式盤點：藥物和手術各有什么用？
治療急性冠脈綜合征，醫生一般會根據具體情況選用以下幾類方法：
- 藥物治療：比如阿司匹林、防止血栓形成；硝酸甘油，緩解心絞痛發作；他汀類藥物，降低膽固醇。
- 介入治療：冠脈造影后常用“支架植入”方式，迅速疏通堵塞血管，相當于為堵死的血管“通車”。
- 外科手術：嚴重多支血管堵塞時，考慮做冠脈搭橋手術，用自體血管繞過堵塞處，恢復供血。
?? 病例簡述： 一位68歲女性突發持續胸痛，被緊急送醫，經造影發現左前降支堵塞，植入支架后癥狀完全緩解。她隨后堅持服藥，半年后復查恢復良好。
06 預防復發：從餐桌到作息的科學建議
心臟健康，很大程度上和日常的吃喝生活分不開。以下方法可以更好地保護心臟，減少復發機會：
含膳食纖維、礦物質，有助于降血脂、穩血糖
建議：每天主食可適量選擇糙米、燕麥、蕎麥等
富含維生素、抗氧化物，減少動脈硬化風險
推薦：菠菜、西藍花、胡蘿卜每天2份以上
選擇魚、禽、豆制品等，利于心臟養護
建議：每周吃魚2-3次，豆制品適當增加
每周至少五次快走、游泳或騎車，每次30分鐘
有醫生指導下運動更安心
管理情緒、減少壓力，可以做冥想、深呼吸
有需要時可以請教心理醫生
- 出現胸痛、心悸等不適，不確定時及時就醫。
- 選擇具備心血管科或者胸痛中心資質的醫院。
- 飲食和運動要循序漸進，有慢病時先與醫生溝通。
從日常的小不適，到急性心梗危機，心臟健康其實離我們每個人都不遠。把風險因素識別出來，把好的生活習慣堅持下去，是最實際的辦法。生活中那偶爾的不舒服，別總當成“小問題”忽視，及時關注和科學應對，對家人和自己都有好處。
