01. 心內膜炎到底是什么？

很多人提到心臟問題，首先想到高血壓、冠心病。其實，有一種“安靜”的風險叫感染性心內膜炎，它通常悄無聲息地潛伏在我們的生活中。心內膜其實就是心臟內部的膜結構，就像是一堵守護心臟血流的小墻，一旦被細菌或者真菌攻破，就會變成隱形的健康隱患。

這種疾病并不算常見，但一旦發生，風險不可小覷。心內膜炎會導致心臟結構受到破壞，嚴重時還可能引發心力衰竭、腦中風等并發癥。所以，即使生活中感覺不到什么異常，也不能掉以輕心。

02. 哪些癥狀需要警惕？

1. 輕微但反復的發熱
很多患者在初期只是偶爾有點低燒，最多覺得乏力、愛出汗，并沒有劇烈的疼痛或特殊感覺。
例如：有位28歲的男性近日總覺得“發低燒”，一天中有時發熱、有時又恢復正常，沒當回事。

2. 持續且不容易緩解的全身不適
隨著疾病發展，部分患者會出現長時間的高燒、夜間大量出汗、沒有力氣上下樓梯，甚至出現心跳加速或無法平臥等情況。
一位62歲的女士，起初只是覺得睡覺時愛出汗，后來突然發現爬樓特別累，還伴有心慌氣短。

03. 心內膜炎的幕后黑手有哪些？

其實，引發感染性心內膜炎的“幕后黑手”并不單一，主要分為三類：

• 細菌感染：絕大多數病例與細菌（比如金黃色葡萄球菌或鏈球菌）有關。這些細菌多是通過口腔、牙齒、皮膚傷口等地方“溜進”血液，然后附著在心內膜上，慢慢引發炎癥。
• 真菌感染：免疫力低下的人群（如長期服用免疫抑制劑、器官移植患者）更容易中招，真菌比細菌更頑固，治療難度也大不少。
• 人工心臟瓣膜和醫療操作：置換過人工瓣膜、安裝過心臟起搏器，或者近期做過大手術的患者，風險會比普通人大好幾倍。

04. 如何診斷心內膜炎？

確診感染性心內膜炎，靠單一癥狀遠遠不夠。通常，醫生會結合多方面的信息來判斷。

• 血液培養：找出血液里是否有異常細菌、真菌，是診斷的關鍵一步。
• 超聲心動圖：特別是經食道超聲，可以看到心內膜上的小菜花狀物質（贅生物），是最直接的影像證據。
• 實驗室檢測：如血常規、炎癥指標等，可以發現有無炎癥反應。

05. 治療方法有哪些？

治療感染性心內膜炎時，醫生往往要“對癥下藥”，并不是一成不變的“按部就班”。針對不同的病因、嚴重程度和患者情況，具體方案會有所區別。

06. 如何預防心內膜炎？實用建議看這里

對于心內膜炎的預防，日常保健比什么都重要。簡單來講，增強身體的“自清能力”是關鍵。

如果你屬于高風險人群（如裝有人工瓣膜、免疫力低下），在拔牙、腸鏡等侵入性操作前，向醫生咨詢是否需要預防性抗生素。