好患教- 高危妊娠麻醉風險：孕媽必知的重要知識與安全指南

高危妊娠的分級主要看孕婦年齡、作者既往病史、懷孕過程中的并發癥和檢查指標等等，一旦被貼上“高?！钡臉撕?，每一個麻醉環節都必須小心謹慎。家屬和孕媽經常會感到緊張，但其實明白風險點，才能更好地應對。

02 哪些情況會讓麻醉風險飆升？

高危因素	麻醉時可能影響	簡短案例
胎盤異常（如前置胎盤、胎盤早剝）	極易失血過多，循環不穩，有時短時間內需大量輸血	一位41歲準媽媽因前置胎盤，麻醉后30分鐘血壓快速下降，需要緊急處理
妊娠高血壓（如子癇前期）	麻醉期間易出現血壓飆升或突然降低，影響大腦、腎臟和胎兒供血	35歲孕婦患有子癇前期，剖宮產中一度出現抽搐
孕期合并心臟病	心臟對麻醉藥物耐受性差，術中甚至可能休克	有位30歲的二胎媽媽，合并風濕性心臟病，麻醉時出現短暫胸悶需臨時調整為全麻
妊娠糖尿病	血糖波動大，手術時低血糖或高血糖風險并存	一名28歲的孕婦麻醉后因低血糖，意識模糊，迅速補糖緩解
多胎妊娠	子宮負擔重，產后出血風險較單胎高，麻藥用量需格外慎重	37歲孕媽媽雙胞胎，術中出血量遠大于單胎，需要緊急加用收縮藥物

這些因素單獨看可能并不嚴重，但加在一起就像疊高的積木，穩定性隨時可能被打破。所以，面對這些合并癥，經驗豐富的麻醉團隊格外重要。

?? 血壓驟然下降：有時候孕婦麻醉后，血壓會突然從120/80mmHg掉到90/60甚至更低。輕微時只是有點頭暈，嚴重了則會面色蒼白、大汗淋漓，甚至休克。
?? 胎心監測異常：胎寶寶也會“抗議”，胎兒心率發生變慢（小于110次/分）或跳動不規律。麻醉藥物影響血流、氧氣供應，就容易發生這種情況。
?? 呼吸變淺變慢：全麻下，孕婦如果出現呼吸頻率下降到每分鐘8次以下，或者出現口唇發青，提示呼吸功能受抑制，危險系數增加。

?? 上述信號若持續出現而沒有緩解，應立即引起麻醉和產科團隊警覺。如果產后出現胸悶、頭暈加重或胎動緩慢，切勿自行等待，務必及時報告醫生。

術前全面評估
麻醉醫生會詳細了解孕婦的既往病史、家族健康狀況、妊娠特殊情況，比如有沒有高血壓、糖尿病，做過幾次手術，甚至用藥史都要一清二楚。家屬在術前一定可以和麻醉醫生面對面問清楚，避免信息遺漏。
個性化麻醉方案
醫生根據孕婦的身體條件和手術緊迫性選擇合適的麻醉方式和藥物種類，并且提前準備好搶救藥品。比如心臟問題的孕媽，一般會優先選擇半麻，并隨時準備好調控血壓的藥物。
密切協作與嚴密監測
麻醉醫生、產科、手術室護士多方配合。如果遇到突發低血壓、胎兒異常等，團隊隨時準備應對，第一時間調整用藥方案或者啟動應急處理流程。

??????? 這種多學科團隊合作，就像打配合的籃球隊，每個人負責的環節分工明確，只有團隊運作順暢，才能讓母嬰更有保障。

很多孕婦擔心：“打麻醉，選什么方案對寶寶影響小？”
簡單來說，主流麻醉方式有兩種，每種適合的情況不同，用一張表格看更清楚：

麻醉方式	常見適用場景	優點	潛在風險
椎管內麻醉（半麻）	大多數剖宮產（緊急和擇期）	孕婦清醒，風險可控；對胎兒影響小	易出現血壓下降，需隨時觀察調整
全身麻醉（全麻）	極度緊急情況（胎兒極度缺氧等），半麻無法完成手術者	起效快，便于處理特殊危險；適合特殊并發癥	藥物可影響胎兒，孕婦恢復較慢

手術麻醉方式簡單決策邏輯：

?? 產后兩天內，別忽視疲勞、大汗、持續疼痛、情緒波動等異常信號。有不適癥狀時別耽誤，及時和負責的護士溝通。據分析，規范監測讓84%的高危孕媽術后更順利。

? 研究數據表明，只要術前把關鍵問題問清楚并讓醫生全面評估，整個過程的并發癥風險能降低約60%。溝通絕不多余，反而加分。