很多人抱著小心翼翼的心情走進急診室，真正能讓醫生表情一下嚴肅起來的，是當有人呼吸已經撐不住的時候。就像突然斷電的工廠，身體的各個部分“喘口氣”的權利都成了奢侈。一臺呼吸機前，45歲的李先生（知識分子型，平日身體素質還行）因嚴重肺炎出現呼吸衰竭，短短數小時從呼吸急促到神志模糊。當肺部喪失氣體交換功能，血氧無法維持，二氧化碳又排不出去，心臟、大腦、肝腎都會跟著“鬧罷工”。醫學研究顯示，嚴重呼吸衰竭的死亡率高達40%。它并非簡單的“憋氣”或者“喘不上來”，而是全身陷入缺氧和中毒的泥淖。
?? 經驗分享：多數病人一旦發展到明顯呼吸衰竭，搶救難度和時間都大大增加。

• 慢阻肺急性加重
  有位68歲的退休教師，慢阻肺多年，冬天感冒后一周，呼吸突然吃力、說話容易斷句。家人以為是普通感冒，拖到呼吸越來越急促才送醫，確診已為呼吸衰竭。
• 重癥肺炎
  52歲的快遞員，體格健壯，突發高燒、劇烈咳嗽。兩天后整個人乏力、出汗多，呼吸比平時快很多。查出是重癥肺炎，血氧明顯下降。
• 溺水
  夏天10歲的孩子野泳，不慎嗆水，出現嗆咳后精神差，幾小時后嘴唇發紫。實際已進入呼吸衰竭邊緣。
• 藥物或毒物中毒
  30多歲的女性，不小心誤服了安眠藥，出現嗜睡呼吸慢，后來逐步失去意識。毒物抑制了呼吸中樞，導致嚴重缺氧。
• 高原反應
  40歲的驢友去西藏，旅途中頭痛、氣短、心慌，逐漸表現出呼吸加重。高原缺氧不可小看，容易發展成呼吸系統崩潰。

高風險情境	常見信號
慢阻肺加重	呼吸急、說話斷句
重癥肺炎	呼吸變快、乏力
溺水	嘴唇/指甲發紫
藥物中毒	嗜睡、呼吸變慢
高原反應	氣短、頭痛加重

? 有這些情況拖著不解決，往往是危險的序章。

呼吸衰竭的警報并非一夜之間爆發。早期（代償期）的時候，身體會悄悄發出一些小信號 —— 呼吸突然加快，一點小事就覺得心煩氣躁，有人還會感到頭暈、輕微胸悶。這時家人往往沒太在意，以為多歇歇會好。
隨著缺氧加重，進入晚期（失代償期），信號就非常明顯了：比如嘴唇、指甲變紫，整個人意識模糊、甚至昏睡不醒。有的病人喘氣時胸腹完全不協調，人也叫不醒。
?? 抓住早期呼吸加快和心煩的節點，是搶救的黃金時間。

階段	常見信號
早期	呼吸加快、煩躁、輕度胸悶、頭暈
晚期	紫紺（嘴唇發紫）、意識昏迷、呼吸費勁

?? 身邊人出現持續呼吸加快且反應不及時，絕對不能掉以輕心。

很多人不太敢進醫院，怕一通檢查太復雜。其實，呼吸衰竭的診斷鏈路很標準：

1. 最先做的是指夾式血氧飽和度測量（手指夾2秒），如果數值低于92%，基本就要引起注意。
2. 醫生會再抽一管動脈血氣（一般手腕處抽1針），直接檢測血氧和二氧化碳水平，非常精準。
3. 最后會做胸部CT（在機器上躺2分鐘），判斷肺部哪里有問題。

1. 氧療
   通過鼻導管或面罩吸氧，適合輕中度缺氧的病人，能明顯緩解頭暈胸悶。
2. 無創通氣
   鼻罩面罩連接呼吸機，幫助“充氣”，不插管，能快速穩定血氧，適合慢阻肺或呼吸疲勞者。
3. 氣管插管與機械通氣
   適用于危重癥，直接替代呼吸功能。多數急診“插管”場合就是這個，必須有嚴格監護。

方式	適用場景	優點	提醒
氧療	輕中度呼吸衰竭	操作溫和，見效快	檢查血氧，避免高濃度過久
無創通氣	慢阻肺急性發作/呼吸乏力	非侵入性，快速提高氧合	面罩不適可調整型號
氣管插管	重癥呼吸衰竭/昏迷	維持生命，搶救必選	家屬需理解病情，緊急決策

1. 規律呼吸訓練：
   每天早上和睡前各做一組腹式呼吸練習，慢慢吸氣至腹部鼓起，再緩慢呼氣，每組5-10次。家庭成員可陪練，提高執行力。
2. 居家氧療管理：
   血氧低于95%的患者，醫生建議配備家用制氧機。吸氧時長和濃度按照醫生方案走，切記不可自行調節。
3. 預防感染：
   秋冬季流感流行時，建議成人每年接種流感疫苗。日常勤洗手，家有老人建議減少人群聚集。
4. 備好急救藥箱：
   慢阻肺和哮喘患者隨身常備急救噴霧或藥品，一旦呼吸加重不緩解，立即用藥并聯系醫院。

日常實用小貼士
定期監測血氧，建議每周1次
飲食多選新鮮蔬果、白肉，有助養肺
休息與鍛煉結合，避免過度疲勞
心理放松，保持樂觀心態有助康復