術前準備其實和普通人看病有點像，既要排查風險，也有一些獨家“小門道”：

1. 術前評估
   • 腎功能：腎功能不好，麻醉用藥方案也要跟著變。
   • 凝血功能：出血傾向的人，需要調整抗凝藥物或推遲手術。
2. 禁食要求
   • 一般來說，術前6小時要徹底禁食。這樣做能減少嘔吐、誤吸的風險。有朋友以為“喝點水應該沒事”，其實哪怕一小口也要提前和醫生說明。
3. 預防性抗生素
   • 腎臟屬“感染高危區”，所以手術當天常用抗生素打個“預防針”。這樣能降低術后感染風險。
4. 藥物史溝通
   • 有不少慢性病患者長期服藥。術前不要隱瞞藥物使用史，有些藥會影響麻醉安全性。

• 體溫維持：灌注液容易帶走體熱，長時間手術身體會慢慢轉涼。麻醉師通常會用加溫毯、保溫液體。
• 灌注液吸收監測：手術中反復做電解質檢測，防止水中毒、低鈉血癥。出現頭暈、抽搐等信號應快速處理。
• 出血量隨時評估：腎臟手術稍有不慎血流如注，術中及時補液或輸血，是麻醉團隊的必備技能。
• 突發氣胸處理：雖然少見，但一旦有氣體誤入胸腔，可引發呼吸困難甚至窒息。 麻醉師會第一時間判斷、協調外科醫生處理，包括緊急胸腔穿刺和引流。

監測項目	可能異常	處理措施
體溫	體溫下降	使用加溫毯，輸注溫熱液體
電解質	低鈉、低鉀	動態檢測，及時補充電解質
呼吸	氣胸、通氣不足	緊急吸氧、胸腔減壓

手術結束并不等于平安著陸。麻醉蘇醒期也藏著不少細節：

• 呼吸管理：蘇醒后要等呼吸自然平穩，不能急著起身。有的患者剛醒就感覺一陣胸悶，醫護團隊會主動幫忙清理呼吸道分泌物，防止窒息。
• 疼痛控制：早些年手術后“忍著疼”，現在醫院普遍采用多模式鎮痛，幫助患者恢復得更快。
• 并發癥早識別：出血、感染、排尿不暢等問題，只有抓早抓小才能把小插曲扼殺在萌芽。

48歲男性，因結石堵塞腎臟，術后2小時內出現小便帶血。醫護及時評估，補液、對癥處理，很快恢復。這再一次說明，術后密切關注尤其重要。

• 高齡患者：老人往往基礎疾病多，對麻醉藥物敏感。麻醉師會根據實際情況減量用藥，強調個體化調整。
  比如：72歲女性，有高血壓病史，麻醉醫生提前調整鎮靜藥，用藥量低于普通劑量，整個蘇醒過程也延長觀察。
• 肥胖人群：體型偏胖，呼吸道本就不暢，術中出現呼吸壓迫機會高。麻醉師會預判麻醉恢復過程滯后。
• 腎功能不全者：藥物代謝慢，所有麻醉方案必須“量體裁衣”，特別注意藥物選擇。
• 合并心肺疾病者：術中風險高，需要提前做好監護，部分患者術前甚至需要請心內科、呼吸科聯合評估。

術前6小時	嚴格禁食，連一口水都別喝
藥物使用史	詳細告訴麻醉醫生，不能遺漏
術后2小時	盡量去枕平臥，大聲呼吸困難馬上叫醫護

麻醉管理說起來像是一根看不見的安全繩，一頭連著醫生，一頭牽著患者。每一次順利的PCNL手術，背后其實都有一支細致的麻醉團隊。真要說什么是最需要關注的，大概還是那些看似“老生常談”的小建議。別嫌麻煩，溝通越清楚、準備越扎實，手術路上意外可能性才會大大下降。這些關鍵點，不僅是知識，也是手術安全感的來源。