結腸癌手術麻醉:這些關鍵點能保命!
01. 為什么結腸癌手術必須全麻?
很多人進手術室前最常問的問題是:“能不能只打一半麻?全麻有點怕?!逼鋵崳Y腸癌這樣的腹部大手術,光靠半麻根本搞不定。全麻的目的,不只是讓你睡一覺,更關鍵的是讓腹部肌肉完全松弛,這樣醫生動刀時腸管不會動來動去,切除時才精準、不打折扣,大大降低了術中意外。
現代麻醉科的數據也顯示,采用全麻后,手術出血和術中突發情況都明顯減少,術后恢復也更平穩。別小看這一步,小小的決定,背后藏著對生命安全的一層保障。
?? 小貼士:結腸癌這樣的腹部手術,全麻不僅是為了讓人“無感”,更是手術順利的重要前提。
02. 麻醉前評估:安全與否一早就注定
- ?? 心肺功能檢查:如果心臟有點“撒嬌”,比如有高血壓、心絞痛甚至冠心病,一定提前讓麻醉醫生知道。有的中老年人,樓梯還沒上完就氣喘吁吁,就是信號。通過心電圖、心超和肺功能測試,醫生能看出你身體對麻醉的承受力。
案例分享:張阿姨,67歲,之前確診過冠心病,術前多做了幾項心臟檢查,麻醉醫生在麻醉藥選擇和劑量上精細調整,結果全程平穩,術后也恢復得快。 - ?? 現用藥物梳理:不少患者日常吃藥(比如降壓藥、阿司匹林),這些藥物會影響麻醉藥的分解、出血和清醒速度。每種長期用藥都要如實告訴醫生,有時候會提前讓你暫時停藥或換藥處理。
- ?? 過敏和既往反應問診:如果有麻藥過敏史、哮喘、藥物皮疹等特殊情況,也一定要提前報告。這能讓醫生避開高風險藥物,提高安全系數。
評估項目 | 關鍵作用 | 實際意義 |
---|---|---|
心肺功能評估 | 預防麻醉下心臟、呼吸突發狀況 | 40%手術風險與心肺基礎狀況相關 |
既往用藥&過敏史 | 防止藥物交互和不良反應 | 60%麻醉不良反應可通過提前對策減少 |
03. 麻醉中如何保障呼吸與循環?
手術臺上,麻醉醫生其實比主刀醫生還忙,各種監護設備集體“上崗”。最關鍵的5項監測包括:
- 呼氣末二氧化碳(動不動提示“二氧化碳報警”,其實是看你氣道通暢、呼吸是否有效)
- 動脈血壓(防止因出血、藥物刺激血壓忽高忽低)
- 心率及心電圖(及時發現心律失常或供血不足)
- 經皮血氧飽和度(等同于手上夾的那根“小夾子”,實時察覺缺氧危險)
- 體溫(防止低溫導致出血和恢復慢)
?? 信息補充:現代監測手段,讓麻醉重大并發癥發生率降到0.3%以下,對高齡和體質偏弱的患者尤其受益。
04. 術后清醒時,有這些危險信號要立刻說!
手術后大多數人都很快清醒過來,不過也有個別人出現一些異常。家屬和患者都可以多留意這4種警示信號:
??持續嗜睡
手術后幾小時還叫不醒,或者說話含糊,需要醫護立刻復查。
手術后幾小時還叫不醒,或者說話含糊,需要醫護立刻復查。
??呼吸困難
明顯喘不過氣、嘴唇發紫、胸悶,麻醉藥可能未完全代謝,要緊急處理。
明顯喘不過氣、嘴唇發紫、胸悶,麻醉藥可能未完全代謝,要緊急處理。
??切口劇痛
如果疼得受不了,甚至影響呼吸、活動,可能提示鎮痛方案不夠或者有出血,要通知醫護。
如果疼得受不了,甚至影響呼吸、活動,可能提示鎮痛方案不夠或者有出血,要通知醫護。
??無法排尿
長時間無尿或者腹部明顯脹痛,說明麻醉反應或泌尿系統有阻梗。
長時間無尿或者腹部明顯脹痛,說明麻醉反應或泌尿系統有阻梗。
警示信號 | 處理建議 |
---|---|
持續嗜睡 | 立即告知醫生,評估是否需要對癥藥物 |
呼吸困難 | 緊急吸氧、復查呼吸道 |
劇烈傷口痛 | 醫生調整鎮痛藥物或排查并發癥 |
無法排尿 | 護士協助處理或評估泌尿系統 |
?? 提示: 術后6小時內,80%的麻醉相關問題會有所表現。一定別怕麻煩,有異常就盡快反映,及時處理都有辦法。
05. 加速康復麻醉:三項新突破讓恢復快兩天
- ?? 禁食時間縮短——現在主張手術前4-6小時喝清飲料(如淡糖水),不必18小時“餓著”,既減少低血糖風險,也讓身體更有力。
- ?? 微創+精準麻醉——有些患者用靜脈泵微量給藥,避免了“上一針麻到底”,恢復意識更快,副作用減輕。
- ? 多模式鎮痛——鎮痛泵、局部麻藥和口服止痛藥,組合使用緩解不同類型疼痛,遠比過去單一打嗎啡更靈活,便于活動、早期進食。
?? 數據顯示:這些新做法讓患者平均提前兩天腸道恢復正?;顒樱材軠p少下床時暈倒、便秘等術后小麻煩,對年輕人和體質較弱者都有好處。
06. 高齡患者的麻醉,這幾點格外重要
達到七八十歲做結腸癌手術也不少見。對老年人來說,麻醉帶來的考驗可不只是睡一覺醒過來——身體對藥物的耐受、術后神志是否清醒、腎臟處理藥物速度都要格外小心。
- 劑量個體化:量體裁衣,采取"滴定式"給藥,不輕易“滿量打底”,避免出現麻醉藥積蓄。
- 防止譫妄(神志錯亂):高齡患者出現術后神志混亂不少見,醫生會減少鎮靜藥和安眠藥,必要時安排陪護協助恢復。
- 腎臟保護:老年人腎功能常有不同程度減弱,術后一定多監測水電解質,及時補液排毒。
?? 研究發現:采用分批調整劑量、嚴格觀察神志,70歲以上患者術后發生認知障礙的比例能降低30%以上。
07. 最后的提醒:安全來自真實交流和配合
?? 提示: 全麻過程的安全,其實很大程度上取決于醫患間的信息“零遺漏”:
信息類型 | 配合建議 |
---|---|
吸煙史 | 如實告知,有助于提前做呼吸道保護措施 |
睡眠呼吸暫停 | 癥狀有鼾聲大、夜間頻繁憋醒,記得提前提出來 |
服用中藥或補品 | 也要告知,部分中藥會延緩藥物代謝 |
? 新指南:結腸癌手術麻醉死亡率現在已降到0.05%以下,只要配合醫生規范操作,這類大手術同樣可以很安全。
總結下來,全麻不是“嚇人”的事情,只要每一步都規范執行,該說的問題說清楚,專業團隊和家屬共同配合,大部分人都能順利度過。遇到疑問,直接問醫生,真實交流,幫助你更安心地面對結腸癌手術。