在醫院外科樓的走廊里，總能見到家屬來回踱步，既盼著手術順利又擔心老人承受不住。特別是遇上胰腺手術，許多子女格外緊張：麻醉會不會太刺激？高齡身體能撐住嗎？醫生說的“風險增加”，到底指哪些事？其實，提前看懂這些細節，能幫你和家人更安心地安排每一步。

01 胰腺手術對高齡患者為什么風險更高？

胰腺手術在外科中屬于“重量級選手”。對七八十歲的老人來說，這場身體的挑戰不只是動一刀，更像是全身系統的一次大考驗。簡單來講：

• 年紀大了，心臟和肺的“工作效率”會下降，面對麻醉藥和手術刺激，容易應對不過來。
• 肝腎等器官新陳代謝減慢，藥效持續變長，反應時間變慢。
• 身體里的“緩沖帶”不如年輕時，如果突然血壓變化或者失血，容易扛不住。
• 有基礎病的老人更多，高血壓、糖尿病的影響會被手術放大許多。

這些變化說明，老年人在胰腺手術中承受的麻醉風險，確實比年輕人高很多，千萬別小看。

02 麻醉前必須評估的3項關鍵指標

醫生常說“術前評估很重要”，但到底評估什么？其實，就是嚴格篩查三大關口。別忽視其中任何一項?

有位85歲的男性，手術前剛做的檢查顯示有輕度心臟瓣膜病，這讓醫生在制定麻醉藥用量和術中監護時格外慎重。這說明，哪怕不是重度病變，細致排查每一步都特別重要。

03 麻醉醫生最擔心的術中突發狀況

手術臺上，麻醉醫生的“緊張神經”一刻也不敢松。出現這些問題意味著要立即處理，不然危害很大。常見的突發情況主要包括：

• 循環波動：比如突然血壓下降或心跳變慢，這常常因為麻藥影響血管收縮或出血較多引起。對于高齡患者，循環系統的反應遠不如從前，風險成倍放大。
• 呼吸抑制：老人對麻醉藥物尤其敏感，用量略多就會影響呼吸深度，甚至導致呼吸暫停。如果本身有慢性支氣管炎，危險更高。
• 體溫失衡：手術時間久，體表散熱又快，老人身體調節體溫能力變差，容易在短時間出現低溫，影響全身恢復和免疫。

一位78歲的女性，有慢性哮喘史。胰腺手術時，麻醉醫生特意降低藥物劑量，調整呼吸機參數，手術中幾次及時干預，把風險降到最低。從這個例子也可以看出，術中每一步都不能掉以輕心。

04 比普通麻醉多做的安全措施

高齡胰腺手術的麻醉，不只是“打麻藥”，醫生們會多做不少隱形功課來保障安全。

• 控制性降壓：為減少術中出血和器官受損，麻醉醫生會設定一個恰當但安全的低血壓范圍。這種“精準調速”就像為老舊電器加裝穩壓器，既有效果又不至于帶來二次傷害。
• 腦氧監測：高齡患者對缺氧更敏感，醫生常用專門設備監測大腦氧氣供應。發現異?？闪⒖烫幚?，避免潛在腦損傷。
• 多模式鎮痛：術后疼痛控制會采用多種組合方式，比如滴注鎮痛泵、局部神經阻滯。這樣既減輕全身麻藥的消耗，也減少并發癥。
• 保溫措施：通過溫毯、術中輸液加溫等多項手段，防止體溫過低影響恢復。

05 術后72小時的危險期如何度過

• 疼痛管理：老人出手術室后疼痛敏感度更低，不表示沒事，而是神經反應變慢。所以要用鎮痛泵或區域麻醉，預防突然劇痛引起心跳血壓劇烈波動。
• 呼吸鍛煉：術后可以借助深呼吸球、咳痰器等工具，幫老人保持肺部通暢，避免并發肺部感染。
• 早期活動：醫生多半建議床上簡單翻身，力所能及地坐起來。這樣可以避免血栓，同時促進腸胃蠕動。
• 防譫妄措施：多和老人說話，每天見見親人，房間光線適當，這些都有助于減少意識混亂的發生。

不少家屬擔心“加壓太快老人受不了”，其實量力而行、循序漸進很關鍵。73歲的阿姨在術后三小時內經常和護士簡單對答，這樣的狀態就很理想。

06 家屬需要配合的5個關鍵點

• 術前溝通：仔細交代患者日常用藥、既往病史，不隱瞞手術、麻醉相關過敏等信息。
• 撫平焦慮：術前幫助老人情緒穩定，輕松應對手術?？梢耘憷先苏務劺吓笥?、回憶開心事，減少緊張氣氛。
• 術中等待：尊重醫生進出手術室的信息分享，不催促、耐心等待，遇到特殊情況及時配合補充資料。
• 術后護理觀察：留意老人清醒時的狀態（比如是否能簡單對答、舉手握拳），發現說胡話或者極度興奮，要及時報告護理人員。
• 健康飲食配合：配合醫生建議，制定適合老人的飲食計劃，尤其關注蛋白質補充和水分平衡。

?? 實用提醒：記住這3點就夠了

• 80歲以上患者術后短暫意識混亂的風險特別高，需要格外注意認知異常。
• 術前發現有貧血的人，手術期間麻醉風險會明顯增加，建議先補齊血紅蛋白。
• 要盡量選擇有高齡麻醉管理經驗的醫院和醫生，細節上他們會考慮得更周到。

醫學發展讓高齡手術安全性大幅提升，但家屬的合理配合和充分了解是打開“平安門”的那把鑰匙。只要用心溝通，認真應對每一項準備，絕大多數老人都能平穩闖過這個“難關”。