不少家屬以為檢查就是抽抽血、心電圖那么簡單，其實準備一場安全的手術，術前評估環節就像“排雷”。尤其是老年人，一些隱藏的問題如果提前沒發現，手術中出事的概率會陡增。

評估小流程：先查基礎指標，發現異常后請?？漆t生干預。很多時候，糾正基礎疾病后再手術，風險會降不少。

手術臺上最驚心動魄的一幕，往往發生在骨水泥植入和敲擊假體的那幾分鐘。這段時間，如果有人緊張地盯著儀器的滴滴聲，那絕對不是“杞人憂天”。

骨水泥植入綜合征可能在椎管內或全麻狀態下突然出現。這一問題的核心機制是骨水泥進入身體時，導致脂肪顆粒、血栓、甚至氣泡沖進血管，造成呼吸和循環的劇烈紊亂。臨床數據顯示，這種狀況大約發生在5%~30%的全髖置換病例里，尤其常見于老年人。

麻醉醫生會怎么做？他們會“死盯”血壓、血氧這兩項指標（血壓一般維持在低于基礎值10%左右，血氧飽和度>95%），如果突降，立即加快補液、用升壓藥維持。對于嚴重的血氧下降，會聯合吸氧、刺激呼吸，迅速糾正內環境。

很多患者害怕術后的疼痛，甚至有些老人因此連夜失眠。其實現在常規用“多模式鎮痛”：神經阻滯+靜脈鎮痛，讓恢復和好覺兩不誤。

• 術前5分鐘完成神經阻滯（例如股神經阻滯），術中局部用藥，術后疼痛明顯減輕。
• 靜脈鎮痛泵一般持續24-48小時，可根據疼痛感進行自控。如果術后第二天還睡不好，可加用適量鎮痛藥，但須遵醫囑。

疼痛評分工具（0-10分）：一般而言，如果評分≥4分，要及時報告醫生調整鎮痛方案。

很多家屬以為麻醉結束、手術醒了就沒事了，但老年人術后譫妄這個“隱形殺手”往往最讓人防不勝防：白天糊涂多夢，晚上折騰不睡。

• 最常見表現是突然的意識模糊、分不清白天黑夜，有時還會莫名其妙“找東西”或語言混亂。
• 誘因主要是血氧下降、電解質紊亂和感染。高齡和腦血管病史是危險因素。

以前大家總說“大手術就要多躺”，其實全髖置換術后，盡早康復運動才是讓人恢復得更好的秘訣。這里的“早”不是逞能，而是有科學節點的——動得早可以減少并發癥，防住最危險的肺栓塞和下肢靜脈血栓。

除了運動，還要科學預防血栓。術后常用氣壓治療儀幫助血液回流，醫生還會視情況加用抗血栓藥物。數據顯示，術后48小時內是肺栓塞最容易發生的時候，所以這段時期最需要仔細監護。

全髖關節置換手術麻醉的每個決策點，其實都是一次和風險過招的過程。不是所有的老人都必須全程擔心，每一項細心的準備（無論是合適麻醉方式、仔細術前評估，還是科學術后鎮痛和及時康復）都大大提高了安全系數。

• 不懂就問醫生，讓家人參與判斷，是降低風險的重要一環。
• 術后前三天，盡量多關注病人的精神反應和四肢活動。
• 家有高齡長輩，學習一些護理常識，關鍵時候能派上大用場。

髖關節置換本身并不可怕，只要把握好每一個環節，老人就有機會更早下床、回到喜歡的小日子。
偶爾緊張一下不要緊，關鍵還是多學一點，少走彎路。