走進手術室那一刻，有些人還會好奇：“能不能忍一忍？麻醉真的非做不可嗎？”其實，無論是手術范圍大還是小，乳腺癌手術都涉及身體重要部位，不僅需要醫生的“手藝”，也離不開麻醉的輔助。這并不是因為大家怕疼，而是麻醉在保障生命體征平穩、減少意外反應、讓醫生順利操作上起著不可替代的作用。

想象一下，如果身體沒有任何麻醉，手術刺激讓人痛感加倍，緊張和驚恐也容易引起血壓、心跳的劇烈波動，反而會增加手術風險。所以麻醉不僅僅是脫離疼痛，更是為了安全、順利的手術做足準備。

全身麻醉是指經過藥物作用，讓你完全進入睡眠、失去意識的狀態。手術區的所有感覺被切斷，也不會聽見談話或手術的聲音。對于乳腺癌手術來說，常見這三種情況需要全麻支持：

• 1.大范圍切除： 比如要切除整塊乳腺，甚至還包括腋窩淋巴結。手術時間比單純腫塊切除要長，對痛感控制要求更高。
• 2.重建手術： 在切除腫瘤后馬上重塑乳房外形，這類手術步驟多、操作細致，需要全程安靜配合，適合全麻。
• 3.患者緊張焦慮： 有的人手術前極度緊張，或者患有心理障礙。全麻可以讓他們避開心理壓力，安全“睡一覺”完成手術。

????? 50歲的周阿姨做全乳切除和淋巴清掃，術前因有心臟病史由麻醉醫生綜合評估，現代監護嚴格，術后安全恢復。這種案例越來越常見，也說明全麻越來越“聰明”，風險在可控范圍內。

對于腫塊較小、手術范圍有限的患者，局部麻醉加輕度鎮靜是現在很受歡迎的選擇。醫生會在乳腺局部打麻藥，同時給你一針鎮靜藥，讓人有點迷迷糊糊，卻不會真正入睡。你會對周圍沒什么記憶，疼痛也基本感覺不到。

有位37歲的女士做乳腺腫瘤微創切除，選擇局部麻醉+鎮靜。整個過程她輕松配合，術畢十幾分鐘后已能交談進食。這種方式對恢復尤其友好，避免全麻后的嗓子痛、頭暈等問題。

• 局麻區域小，身體負擔輕
• 術后恢復快，可當天出院
• 不適合特別怕痛、恐懼手術的人群

硬膜外麻醉常用于分娩鎮痛，其實在乳腺癌手術中也會用到，特別是某些對全麻擔憂或者有心肺基礎疾病的患者。醫生會在腰椎部位放入一根極細的導管，將麻醉藥劑送入脊柱外面，能夠阻擋下半身的神經信號，讓胸部以下區域無痛。不同于全麻，這種方式下人是清醒的，不過由于操作精細，需要經驗豐富的麻醉醫生執行。

這個辦法對控制術中痛感、降低術后惡心風險有優勢。有心功能不太好的長者，選擇硬膜外麻醉后術中監控容易，減少了全身麻醉的負擔。

優秀的麻醉方案，總是從詳盡的溝通開始。這4類信息一定要提前告訴麻醉醫生：

很多患者和家屬擔心鎮痛藥“會不會上癮”。這個誤解一直存在。事實上，科學用藥并不會讓人產生依賴感，合理鎮痛反而有助于恢復和減少并發癥。乳腺癌手術后的鎮痛大致分為三類遞進式管理：

• 1.靜脈鎮痛： 手術后24小時內通常采用，通常用機械泵持續給藥，重點時段無痛感。
• 2.口服藥鎮痛： 適用于身體負擔小、輕度到中度疼痛，方便癌癥患者后續管理。
• 3.貼劑類鎮痛： 持續緩釋，適合耐藥性或胃腸道吸收障礙患者。

?? 完全不用忍著，不用擔心成癮問題——醫生會為每個患者個性化選擇藥物，跟蹤反應及時調整。

麻醉剛過后，有幾個小細節很值得注意，可以大大減少恢復過程中的“小插曲”。

• 禁食水4小時，避免惡心嘔吐
• 行動需家人陪同 1 天，剛清醒時容易頭暈摔倒
• 盡量側臥休息，減少喉嚨卡頓感
• 傷口若發現滲血、腫脹或者高熱，及時聯絡醫生

并非所有患者都適用同一套麻醉方案。對于老年人、肥胖患者或長期慢性病患者，醫生會做個性化調整：

• 高齡患者： 監控呼吸和循環變化更頻繁，可選擇短效藥物，手術中隨時調整劑量。
• 肥胖人群： 按體重分層給藥，避免過量或藥物滯留。
• 慢性疾病患者： 如有高血壓、糖尿病等，術前需評估基礎病控制情況，手術中和術后多學科協作。

?? 有位68歲糖尿病患者，術前血糖平穩，手術全程采用分階段麻醉，術后恢復理想。這類個案說明，不復雜的身體背景也能帶來良好體驗。