胃癌防治全指南：預防、早期識別與治療策略
說到胃癌，很多人第一反應是“離自己很遠”。實際上，在日常門診里，類似的故事并不少見。一位平時沒特別不適的中年人，因為持續的胃部小毛病就醫，結果查出早期胃癌。這種“意外”讓不少家庭措手不及。胃癌并不是無法對抗的難題，只要留心生活中一點點變化，很多風險其實都可以提前避開。以下內容，希望幫助你和家人把健康的主動權掌握在手中。
01 胃癌是什么？基礎知識了解
胃癌，是指發生在胃部的惡性腫瘤。它屬于消化系統最常見的癌癥之一，每年都有不少新發病例。醫學上認為，這是胃內的正常細胞因某些因素刺激，發生了“錯誤分裂”，逐漸長成異常的腫塊。起初，胃癌和良性的息肉不同，容易侵襲周圍組織、還可能向其他部位擴散。
簡單來講，胃癌就像一個“不速之客”，出現后會悄悄改變胃的結構和功能。
| 腫瘤名稱 | 常見部位 | 早期癥狀 | 易擴散部位 |
|---|---|---|---|
| 胃癌 | 胃體、胃竇 | 輕微胃脹、乏力 | 肝臟、淋巴結 |
| 食管癌 | 食管中段 | 吞咽不適 | 肺、淋巴結 |
| 結直腸癌 | 結腸、直腸 | 便血、腹痛 | 肝臟、腹膜 |
02 容易被忽視的早期信號
很多人把初期的身體“小信號”當成普通胃炎，錯過最佳發現時間。胃癌的早期表現其實十分輕微，一般不會讓人特別不舒服，也不會影響日常作息。
- 偶爾胃部脹滿：飯后比平常更容易有撐脹感，但并不劇烈。
- 輕度乏力或困倦：沒有特別的原因，卻時不時感到沒力氣。
- 胃口有點差：原來喜歡的食物，最近覺得沒滋味，但不是一直這樣，反復出現。
實際上，下述表現出現時，更值得留心——特別是年齡在40歲以上、消化系統有慢性疾病史的人群。
03 這些表現要當心
隨著病情進展，癥狀會逐步加重，一些特征比普通胃病更明顯。尤其是下述三類表現，不少人最初都誤以為是胃炎、消化不良。
- 持續性上腹部疼痛
和初期時偶爾脹滿不同，這時疼痛變得頻繁，甚至飯前飯后都在反復。有患者形容，一天的時間里就像“胃被什么東西悶著一樣，怎么都舒服不起來”。 - 體重明顯下降
如果沒有特別控制飲食、沒加大運動，卻在短期內就瘦了好幾公斤，就得當心。有的患者在三個月內體重減少8公斤，卻沒發現哪里出問題。 - 長期的惡心嘔吐
特別是嘔吐是吃過飯后發生、不易緩解，有時候還會伴有深色大便或黑色嘔吐物。
- 王女士，58歲，近半年體重驟減12斤，起初沒重視，只以為最近愛吃水果。后來腹部隱痛越來越明顯，就診后被診斷為中期胃癌。這個例子讓我們認識到不明原因的體重下降要警惕。
04 哪些因素會增加風險
很多患者聽到胃癌，第一反應都是疑惑“我怎么就會得上”。其實，胃癌的出現，通常不是一夜之間的事，而是多種原因共同作用的結果。
常年慢性胃炎以及胃潰瘍的人，胃黏膜反復受損，容易出現結構改變，這類人的胃癌風險顯著上升。
這種“胃部細菌”長期寄居在胃內，會導致局部慢性炎癥，干擾正常的細胞修復，促進異常細胞產生。權威研究表明，慢性感染者發生胃癌的風險比未感染者高出6倍左右。
如果直系親屬中有胃癌患者，自己患同類疾病的可能性遠高于一般人群。這與體內某些抗病基因的易感性有關。
經常熬夜、喜歡高鹽、熏制或油炸食物，身體的修復能力變差，胃黏膜更容易遭到破壞。
不過，這部分并不是說吃一兩次有害，而是說長期過量才會有累積風險。
隨著年紀變大，胃黏膜修復能力下降，發病率也隨之升高。醫學資料顯示，我國胃癌高發主要集中在45歲以上人群。
05 如何檢查確診胃癌？
真要摸清胃部到底有沒有問題，憑感覺是不夠的。醫學上主要依靠以下幾種檢查手段來實現早期發現和準確診斷——
- 胃鏡檢查
用一根柔軟的“小管子”直接觀察胃內情況，是目前最直接有效的方法。醫生可以發現微小的黏膜改變、息肉和腫瘤，必要時立刻取樣活檢。 - 活檢組織學分析
如果胃鏡看到懷疑病變，會取一小塊組織送檢。只有顯微鏡下看到異常細胞，才能最終確認診斷。 - 影像學檢查（CT/MRI/超聲）
用于查看腫瘤大小、是否有向周圍蔓延。這樣幫助醫生判斷分期，也為治療方案的選擇提供依據。
06 目前有哪些有效的治療方法？
治療手段會根據胃癌分期、個體健康狀況量身選擇。比方說，對于局部早期的小腫塊，醫生大多優先考慮手術切除，而晚期則更常用多方案綜合治療。
手術治療
早期胃癌患者如果身體條件允許，直接切除病灶和周圍部分組織，能極大提高生存率。早期治療5年生存率可超過90%。
化療 & 靶向治療
化療藥物主要用于中晚期患者或者配合手術。而近幾年，針對特定分子通路的“靶向藥物”也用來延緩病情進展，副作用一般比傳統化療小。
免疫治療
部分新型藥物能激活人體自身免疫系統，讓身體主動識別并清除腫瘤細胞。不過這類治療通常在多學科團隊指導下開展。
生活質量提升
藥物、營養、心理調適等措施同樣關鍵。比如輕飲食、少食多餐，配合適度鍛煉，讓患者保持更好狀態，有利于長期管理病情。
07 科學防控這樣做
預防胃癌并不是件很難的事，關鍵在于堅持好的習慣和定期體檢。重在積極主動，而不是消極回避。
| 新鮮蔬菜水果 | 提升胃黏膜防御力；建議每日三餐都配點，顏色豐富更好。 |
| 優質蛋白食物 | 促進細胞修復；可以選擇雞蛋、魚肉、豆制品，適量分配于每餐中。 |
| 全谷類主食 | 幫助腸胃蠕動，減少刺激；白米飯、燕麥、玉米等都可以交替食用。 |
| 健康飲水 | 清潔水源可降低胃部感染風險；建議家中常備凈水設備或者燒開水飲用。 |
| 適量運動 | 每周至少3次、每次30分鐘快走、慢跑或太極，能提高整體免疫狀態。 |
- 多選擇清淡、蒸煮類食品，減少油炸刺激；
- 飯菜溫度不過高，避免燙傷胃黏膜；
- 規律作息，避免熬夜過勞，保持情緒穩定；
