身邊有長輩要做結腸腫瘤手術，家人總是緊張得睡不著。其實，結腸腫瘤手術就是把結腸里異常的腫瘤組織切除，再把健康腸道重新接好。這類手術一般會用兩種主要麻醉方式：一種是全身麻醉，另一種是椎管內麻醉。

麻醉類型	主要特點	適用情況
全身麻醉	讓患者全程進入“深度睡眠”；手術中可隨時調整麻藥用量，便于處理突發狀況	多數結腸手術，尤其創傷較大、手術時間長的情況
椎管內麻醉	通過脊椎注射麻藥，下半身無痛感；對全身臟器影響較小	適合部分身體狀況較穩定、手術相對簡單的患者

麻醉醫生根據患者整體健康狀況、手術內容和個人經驗來選合適方案，對于年齡大的患者，麻醉方式的選擇格外考驗經驗和細致。

結腸腫瘤本身早期癥狀常常不明顯，術前可能只是偶爾腹脹、輕微便血或者食欲減退，有些長者只是覺得“大便不暢快”。不過等癥狀明顯起來——比如持續腹痛、消瘦明顯和反復便血——往往提示病情發展已久。

術后常見表現：

• 術后頭幾天，有腹部不適和切口疼痛
• 下床活動時容易感到虛弱
• 部分老人會短暫出現意識模糊或煩躁（尤其夜里）
• 大便恢復需幾天，一開始一般偏稀軟

小貼士：如果發現持續高熱、傷口滲液、腹痛加劇或排氣排便困難，這些都是要及時告知醫生的信號。
病例提示： 李大爺，72歲，手術后第三天，家屬發現他總說“頭暈”。其實，像這樣偶發的意識淡漠，在老年人術后并不少見。這提示身邊人更要密切觀察，有變化及時溝通。

年紀長了，身體的“緩沖墊”會慢慢減薄，手術和麻醉的風險也隨之變高。

風險主要來自哪些方面：

• 心臟和肺部功能減弱：老年人心跳和呼吸系統對刺激反應慢，一旦用藥過量或者氧氣供應波動，容易出現心律失?；蚬┭醪蛔?。
• 肝腎代謝減慢：藥物在體內停留時間加長，容易帶來藥物蓄積效應。
• 基礎疾病常見：高血壓、糖尿病、慢阻肺等，這些都讓麻醉醫生要下更多功夫提前評估和調整用藥。

數據顯示，65歲以上患者發生手術相關并發癥的概率比中青年患者高出近一倍。

風險提醒： 術前沒有評估和調整身體狀況，或術中藥物調整不及時，都可能出現低血壓、呼吸變慢和短暫迷糊等意外。

給老年人手術打麻藥，和給年輕人做法差別不小。醫生通常會根據心肺情況、手術大致時間、是否有特殊疾病來判斷麻醉類型。

• 全身麻醉：如果老人有多種慢性病，為了監測安全、控制全身反應，全麻是常見選擇。手術臺上，醫生用短效藥物調整麻醉深度，同時隨時監控心率、呼吸、血壓，還能根據情況快速應對突發事件。
• 椎管內麻醉：身體條件較好的老年患者，有時候選椎管內麻醉（類似“半身麻醉”），對全身壓力小，但不適用于所有復雜手術。

注意事項： 一些麻醉藥對老年人的清醒、排尿有影響，所以醫生通常取“夠用且不過量”為原則。

Q：手術前有哪些準備？
A：詳細詢問病史，體檢心肺功能、肝腎指標及營養水平，有必要時加做血液、心電、胸片等檢查。術前還會和患者交流麻醉細節、消除緊張情緒。

手術結束，解除麻醉，老人往往最怕切口疼。有效鎮痛不僅讓人舒服，也有助于傷口愈合、肺功能恢復和腸道早日“通氣”。

• 鎮痛泵：老年患者一般應用含有多種鎮痛成分的鎮痛泵，劑量小、按需給藥，減少副作用。
• 多模式鎮痛：醫生常聯合使用不同類型藥物，比如少量嗎啡與非甾體消炎藥合用，止痛效果連貫、副作用夠低。
• 補充物理措施：如腹部熱敷、調整臥姿，有助于緩解輕度痛感。

實際例子： 陳奶奶，77歲，術后第一天還覺得疼痛難忍，護士調整了鎮痛泵用量并鼓勵深呼吸。當晚痛感減輕不少，很快能翻身了。
這說明，按需調整和多模式結合，能大大提高老年患者的舒適體驗。

剛做完腸道手術，老人身子虛，怎么照顧才能早些恢復、避免小麻煩？首先，家人要關注患者每一天的神態和生理變化。醫生除了查房，也會囑咐日常護理做到以下幾點：

護理要點	具體做法
起身與活動	在醫生允許下，第一天可嘗試床邊活動，逐漸增加下床次數，能預防肺部并發癥
飲食恢復	腸道功能恢復后，先從清淡流質過渡到軟飯；多喝水、分多次少量吃
傷口觀察	每日查看切口有無滲血、分泌物或腫脹，發現異常及時求助醫生
情緒支持	多陪伴、傾聽，緩解孤獨緊張，必要時讓心理醫生參與

貼心建議： 家人最好準備好軟枕頭和易消化餐食，幫助老人漸漸恢復，也能讓整個康復過程更輕松。