腎上腺腫瘤手術麻醉：必知的基本知識與應對策略
01 腎上腺腫瘤是什么？基礎認知
在日常體檢時，有些人會聽到“腎上腺”這個詞，其實它是一對位于腎臟上方的小腺體。它們體積不大，卻像調節身體壓力和能量的“控制器”。
腎上腺腫瘤，顧名思義，是在腎上腺中生長的不正常組織。這些腫瘤有良性和惡性之分，大部分是良性的，只有少數會發展成癌癥。有的腫瘤不鬧事，悄悄生長；有的則喜歡“搗亂”，影響體內激素分泌。
| 類型 | 常見情況 | 是否分泌激素 |
|---|---|---|
| 腺瘤 | 良性為主 | 有的分泌，有的不分泌 |
| 嗜鉻細胞瘤 | 一旦分泌激素波動影響大 | 分泌兒茶酚胺 |
| 皮質癌 | 少見，偏惡性 | 多伴激素異常 |
02 哪些癥狀要引起注意？癥狀識別
很多人對腎上腺腫瘤毫無察覺，因為早期幾乎沒有特別的感覺。但到了進展階段，身體可能會發出一些信號：
- 1. 血壓突然升高或變得波動大 ：
40歲的王先生發現，平時血壓一直正常，近期卻突然高得厲害，有時還心跳加快。這個案例說明，成年人血壓如無明顯誘因異樣上升，別一味歸咎于壓力，有必要考慮內分泌因素。 - 2. 明顯怕熱、出汗增多 ：
34歲的趙女士總是出汗多，哪怕開著空調，稍微動一動就滿頭大汗。后來檢查才發現是腎上腺分泌激素異常。
- 3. 不明原因的體重變化、肌肉乏力 ：
47歲的李阿姨2個月內體重悄悄增加，腿也越來越沒勁。家人提醒下去醫院，確診為激素相關腎上腺腫瘤。
- 4. 女性月經失調或男性胸部發育 ：
主要見于激素分泌異常的腫瘤，有異常表現就值得關注。
03 腎上腺腫瘤的致病原因是什么？機制解析
說起來，腎上腺腫瘤不是突然出現的“冷空氣”，而是多種影響積累后的結果。
常見風險因素：
- 遺傳易感性： 一些家族遺傳性疾病，如多發性內分泌腺瘤病，更容易導致腎上腺腫瘤。
- 年齡增長： 統計數據顯示，隨著年齡增長，腎上腺腫瘤的發病率也在增加。
- 代謝因素異常： 長期肥胖、2型糖尿病人群相對風險略高，可能和慢性代謝紊亂相關。
- 長期高血壓： 重度高血壓和內分泌激素波動，容易形成一個不良循環。
- 環境因素： 長期接觸某些化學品被認為有一定風險。
04 如何進行準確診斷？檢查方法
腎上腺腫瘤的診斷環節有點像解謎，需要多步確認。
主要檢查步驟:
- 影像學檢查： 首選CT或MRI，能清晰判斷腫瘤的大小、位置和性質。不少醫院現在都能做到快速檢查，不用住院也能做。
- 激素水平檢測： 通過抽血，檢查皮質醇、去氧皮質酮、兒茶酚胺等激素水平，幫醫生判斷腫瘤類型和功能。
- 生化全套： 主要排查電解質異常，例如低鉀血癥、高血糖等現象，這對后續麻醉風險評估很有幫助。
- 組織病理檢查： 極個別需要穿刺活檢，普通情況下通過影像和激素檢測即可做出診斷。
05 腎上腺腫瘤手術的麻醉方法有哪些？治療方案
麻醉在腎上腺腫瘤手術中擔負著“安全管家”的角色。
主要麻醉方法：
| 麻醉種類 | 特點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 全身麻醉 | 需插管，控制全身反應，便于密切監控血壓、心率 | 大多數腎上腺腫瘤手術 |
| 區域阻滯 | 針對部分較小腫瘤，創傷低，但對代謝影響需嚴格篩查 | 特殊微創或有特殊禁忌患者 |
麻醉藥物的選擇 也很講究，一般會用到靜脈藥物（如丙泊酚）、吸入氣體藥物（如七氟烷）、鎮痛藥物（如瑞芬太尼）和肌松劑等。
風險管理：
- 手術中，麻醉師會隨時準備調節血壓用藥；對于嗜鉻細胞瘤更要隨時關注心電、血糖等指標。
- 麻醉師與手術醫生密切配合，整個過程不停監控體征。
06 如何為手術麻醉做好準備？預防與保健
手術不是一錘子買賣，術前術后都有講究。
術前準備：
- 充足的休息 ：手術前保持良好睡眠，有助于身體應對麻醉。
- 均衡飲食 ：多吃新鮮水果、深色蔬菜、全谷類，有助調節身體免疫力。
- 適量蛋白質 ：可以促進術后恢復（如雞蛋、瘦肉、豆制品）。
- 關注電解質平衡 ：術前監測血鉀、血糖水平，有需要的由醫生提前調整（絕不自作主張更改用藥）。
- 定期監測體征 ：術前測量血壓和脈搏，將變化及時告知醫護。
就醫提示： 綜合醫院的內分泌科和普外科更有經驗。如果是疑難病例，選擇三甲醫院通常更靠譜。術前多與主刀醫生和麻醉團隊溝通，有問題及時提出來。
最后的話
腎上腺腫瘤手術中的麻醉，聽著復雜，其實靠細致的團隊合作和規范流程，絕大多數人能平穩度過。如果自己或家人遇到相關病情，了解相關知識，提早行動，比擔心更有用。簡單說，一步步配合醫生，提前溝通和準備，往往是順利康復的關鍵。
如果你還有疑惑，隨時向專業醫師咨詢，別讓“聽說”遮住了理智的判斷。
