01 容易被忽視的早期信號

家里長輩要做手術，很多人最擔心安全問題。其實，有些術前的細微變化，往往不容易引起注意。比如，原本精神不錯的老人，最近卻總想多睡、一說話就犯困。這不是單純的"年紀大了"，也有可能是身體對外界刺激變得"遲鈍"，尤其是準備接受麻醉時。

這種"小變化"的重要性在于，它意味著某些功能在悄悄減弱：比如，腦部對藥物更敏感，新陳代謝也變慢。專家指出，60歲以上的人群，在術前或術后更容易因為麻醉出現長時間嗜睡或精神變鈍等表現。如果放任不管，后續出現更強烈的反應，恢復時間會被拉長，有時還會增加住院時間。

02 這些表現要當心

• 持續的意識模糊：比如您家70歲的父親做完骨科手術，本打算第二天下床，可他卻連自己在哪都記不住。短暫的迷糊很常見，但多天持續就要留心，這是老年麻醉后較常見的"譫妄"表現。
• 呼吸或吞咽費力：68歲女性腹部外科術后，本以為麻藥醒得很快，但她呼吸變淺，說話吃東西時喉嚨發干，這種現象提示有氣道反應慢或者誤吸風險，不能大意。
• 腿腳腫脹或活動困難：64歲男性心臟手術后，出現了雙腿腫脹、起床沒力氣。這不是純粹體質差，也可能與麻醉、術中體液調節有關。

03 哪些因素會增加風險？

老年患者與年輕人相比，對麻醉的反應確實大不相同，原因有不少。最直接的一點是"慢性病多"。比如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肺病等，這些情況讓身體調節內環境的能力變弱。

簡單來講，老年人新陳代謝慢了，肝腎清除藥物的速度變慢，麻醉藥往往在體內停留更久。另一方面，隨著年齡增長，大腦和神經系統對藥物的敏感性增加，因此小劑量的麻醉藥也可能導致較大的反應。醫學界研究表明，70歲以后，不良麻醉反應的發生率要比中壯年人高出一倍以上。同時，合并多種藥物治療也會讓藥物間的相互作用成為隱藏風險。

04 術前檢查如何做？

說到術前評估，這絕不是例行公事。醫生會根據老年患者的實際情況，制定一整套細致的檢查流程。通常會包括以下項目：

• 血液檢測（血常規、肝腎功能等）
• 心電圖、心臟彩超，評估心臟承受能力
• 肺部功能測試，幫助判斷麻醉風險
• 腦部簡單篩查，排查認知功能異常
• 既往藥物史的詳細梳理，避免藥物沖突

05 治療方式有哪些選擇？

老年人手術時并非只能選一種麻醉。醫生會根據健康狀況和手術種類，為患者量身定制。例如局部麻醉，優勢在于對全身影響小，適用于表淺部位的小手術。而全身麻醉能讓患者在整個手術過程中都處于"休眠"狀態，適合大手術或者需要長時間操作的情況。

如今還有一種靈活選擇，就是"聯合麻醉"，也就是把局部和全身麻醉結合起來，適當減少藥物總量，同時兼顧安全感和手術效果。以一位72歲女性腫瘤手術為例，醫生就采用了椎管內麻醉加低劑量鎮靜藥，手術過程順利，術后恢復快，還避免了呼吸抑制等副反應。

06 科學防控這樣做，術前術后都安心

想讓手術安全系數提升，平時的準備和術后的康復同樣不能忽視。別總想著忌口、限制，關鍵還是做好積極營養和身體管理。