01 乙狀結腸癌和麻醉管理基礎知識

乙狀結腸癌指的是發生在大腸末端乙狀結腸部分的不正常細胞團，晚期會影響消化道通暢。手術治療幾乎是大多數患者的第一選擇，而麻醉則是整個手術的“后盾”，沒有適合的麻醉方式手術幾乎無法安全順利地進行。

在手術過程中，麻醉主要有以下兩大作用：
① 減輕疼痛，避免手術過程中的劇烈應激反應。
② 建立理想的生理狀態，保護重要器官，降低手術并發癥。

對于年紀偏大的患者來說，麻醉方式以及術中管理流程比年輕人要復雜許多，醫護之間的配合也更加重要。

02 麻醉管理過程中的主要風險有哪些？

老年患者的體能多半較弱，很容易在麻醉和手術中遇到意外。以下主要問題要當心：

• 1. 心臟表現異常：比如心率忽快忽慢、血壓波動大，常見于有高血壓或慢性心臟病史的患者。說起來，手術像一場身體的“耐力跑”，老舊的心臟就像老舊的發動機，負載能力有限。
• 2. 呼吸不暢：由于肺功能下降，一部分人手術麻醉后容易出現呼吸抑制，特別是吸煙史強、慢性支氣管炎的患者更易受影響。
• 3. 意識恢復慢：年齡增長后，大腦對麻醉藥的代謝減緩，醒得慢，出現意識模糊的概率也高于年輕人。
• 4. 多病共存：如糖尿病或腎功能異常的人，身體整體調節能力下降，容易出現應激性高血糖、電解質紊亂等問題。

以69歲的李大爺為例，他本身就有多年的高血壓和糖尿病，手術期間一度出現血壓忽高忽低，直到麻醉醫生及時調整藥物，才順利度過難關。從這個例子可以看出，老年患者的麻醉風險并非空穴來風。

03 怎么判斷能不能麻醉？評估方法一次說清

老年患者手術能否順利進行，麻醉前的嚴密評估非常關鍵。整個判斷過程不僅靠癥狀觀察，還依賴各種專業檢查，簡單來說包括三個部分：

04 麻醉方式分哪幾種？如何選擇才合適？

手術麻醉并非一刀切，方法主要有三種：全身麻醉、硬膜外麻醉和聯合麻醉（兩者結合）。老年患者的選擇通常要綜合身體條件和手術復雜程度。

05 術后恢復和監測要注意哪些細節？

手術過后，觀察和護理一點都不能掉以輕心。老年患者恢復時間普遍比年輕人要長，而且并發癥更多，常見的檢查和管理包括：

• 疼痛管理：術后可能有明顯疼痛，醫生會根據需要選擇鎮痛泵或口服藥物，避免因疼痛引發血壓升高、精神委靡。
• 惡心嘔吐：部分患者會因麻醉藥反應出現胃腸道不適，有必要時可以用藥緩解。
• 監測生命體征：高齡患者的心率、呼吸、血壓波動較大，護士會密集測量并及時反映異常。
• 防止深靜脈血栓：術后臥床要注意下肢肌肉活動，穿戴彈力襪防止栓塞。

06 術前如何準備，讓手術麻醉更安全？

手術前的細致準備直接關系到安全性，這里有幾個實用建議，按照醫生的話辦通常就沒錯。