01 難以察覺的早期信號

剛開始，甲癬就像悄悄潛入的小麻煩，很多人一時半會兒根本發現不了。

• 顏色輕微變化：指甲邊緣一點點發黃、變白，有時只是覺得顏色和別的指甲不太一樣。
• 表面失去光澤：本來有光亮的指甲開始變得暗淡。
• 局部增厚但不疼：指甲某個角落稍微有點鼓起來，沒有明顯不適感。

實際上，大部分人在甲癬初期都不會覺得有問題，很容易拖到癥狀變重才重視。

02 表現明顯時別再猶豫

等到下面這些情況時，甲癬已經不僅僅是個“外觀問題”了。

1. 指甲持續變厚、變脆，易斷裂
   生活例子：一天，一位48歲的女士剪指甲時發現腳趾甲怎么也剪不下來，碎屑還掉了一地。這部分甲癬往往已經進展到了中度甚至重度階段。
2. 指甲出現明顯變色（發黃、發綠）、形狀扭曲
   家里有小孩，有時指甲還出現青綠色條紋，家長以為孩子營養不夠，實際是甲癬真菌產生色素所致。
3. 指甲脫落，甲床發炎疼痛
   有位61歲老先生的大拇趾指甲掉了一半，局部紅腫發熱影響走路，這已是嚴重感染。

健康影響：這時候的甲癬不只是影響美觀，可能還伴隨疼痛，甚至導致行走不便，嚴重時會引發細菌感染，尤其是糖尿病患者要格外警惕。

03 哪些因素讓甲癬更容易找上門？

這些原因單獨看似乎無關緊要，合到一起卻大大增加了“灰指甲不速之客”的機會。注意，不要在這一部分討論如何預防，我們專門留在最后一章。

04 檢查確診時機與方法

懷疑自己得了甲癬，光靠肉眼判斷其實并不夠。醫生會根據癥狀和檢查結果來確診。

• 臨床觀察：醫生會仔細看指（趾）甲顏色、厚度、形狀變化，以及是否有分層、碎屑、脫落等現象。
• 實驗室檢測：從病變指甲刮取甲屑，進行直接鏡檢（看有沒有真菌存在）。
• 真菌培養：讓樣本在專門的培養基上生長，確定是哪種真菌“作怪”。
• 分子生物學方法：比如PCR技術，提高診斷準確率，尤其對頑固難治病例很有幫助。

檢查建議TIPS：

有人擔心檢查過程麻煩，其實直接鏡檢和取樣一般只需幾分鐘，無需太過焦慮。對于反復發作或初治無效的病例，分子檢測有時能幫上大忙。

05 治療方式選得對，恢復更順利

治療甲癬并不難，難在堅持。方法上分下面幾類：

1. 局部治療：適用于輕度。常見是抗真菌軟膏、藥水。每天堅持涂抹，治療周期一般以月計。
2. 系統治療：中重度藉由口服抗真菌藥物，比如伊曲康唑、特比萘芬。方案需由皮膚科醫生根據具體情況擬定，療程多為6-12周。
3. 聯合治療：部分頑固或范圍大的病甲，局部+口服聯合能提高療效。適合療效差、復發多的患者。
4. 物理治療：如激光、光動力療法，適合藥物效果差或藥物禁忌的個別人群。療程及費用請先咨詢專業人員。

如果遇到局部刺激、過敏、全身不適等副作用，建議暫停藥物并就醫協商調整方案。切勿自行增減藥量或停藥。

06 生活中這么做，讓甲癬遠離你

日常護理和預防措施做得好，可以顯著降低甲癬復發幾率。下面是權威建議——

• 保持手腳干燥：洗完澡、洗手后用軟巾/吹風機輕輕擦干指縫和腳趾縫。
• 勤換鞋襪：棉質、透氣效果好的襪子和鞋子，體驗更舒適，真菌也難以滋生。
• 定期修剪指甲：剪指甲時避免剪得太短，也不要留過長指甲。
• 專人專用工具：指甲刀、修甲銼條等物品不要多人共用。
• 均衡飲食：多吃富含蛋白質和微量元素的食物，如豆制品、牛奶、少量堅果，能幫助指甲健康生長。
• 公共場所注意：游泳、桑拿、浴池后徹底擦干腳部，減少暴露時間。
• 出現明顯異常，及時就醫：發現指（趾）甲持續變色、增厚，不要等待自行恢復，應盡快就診。