日常生活中，腰椎滑脫初期往往并不"張揚"。剛開始，許多老人只會偶爾覺得腰有點發緊，起身時有點不舒服，但很快能夠活動開。有的朋友只是散步回來覺得腰發酸，認為是走多累著了。

有一位68歲的女性患者，前陣子總覺得天氣變涼后，腰部酸脹比平常明顯，但她并沒太在意。事實上，這類輕微、偶發的腰部不適，正是滑脫早期的信號。問題在于，容易和普通勞累混淆，被大家忽略過去。

如果能在這個階段認真覺察，能省下很多后續麻煩。你偶爾感到腰部發緊、輕微脹痛就像小紅燈，雖然不夠扎眼，但提醒我們早做評估總歸沒壞處。

• 1. 腰腿痛升級：有老人痛感明顯加重，腰部脹痛演變為持續性疼痛，伴有一條腿麻木酸脹。比如73歲的男性患者，曾經只是彎腰時腰不舒服，近半年發展為抬腿或走路時下肢發麻，幾乎走不上樓梯。???♂?
• 2. 運動受限：在家做家務、上下地鐵，動作明顯比人慢。有長輩發現，之前還能輕松去早市，現如今動一會兒就得歇歇，勉強活動反而腰更加僵硬。
• 3. 坐立難安：有的人連坐下都覺得腿腳有針扎感，每次起身都費勁。嚴重時甚至晚上休息也睡不好，翻身都牽動疼痛。

腰椎滑脫并非無緣無故找上門。"幕后推手"，主要有三類：時間、創傷和本身的身體基礎。

因素	說明	風險體現
年齡增長 ?	歲數大了，椎間盤、韌帶彈性下降，骨質變疏松	脊柱穩定性變差，滑脫概率增加
外傷	摔倒、車禍、劇烈負重等損傷腰椎結構	短時間內滑脫、移位，更易出現嚴重癥狀
先天或遺傳	部分人脊柱天生結構較弱，或遺傳家族病史	青年期也可能發生滑脫，只是比例更低
其他慢病	如骨質疏松、風濕等慢性疾病	加快腰椎退變，成為滑脫的"助推器"

專家數據顯示，65歲以上的人群腰椎滑脫發生率明顯升高。
這說明，隨著年齡增加，骨骼、支撐組織的變弱很難避免。不過每個人受多種因素共同影響，實際發病各有差異。

防控腰椎滑脫需要打好基礎。與其等險情出現，再忙著彌補，不如早早養成合適的生活習慣。

專門到醫院去看骨科，醫生一般會先讓患者做基礎的體格檢查——檢測站立、彎腰活動時的腰背表現。想要確診滑脫多少、滑到哪一級，則還需要靠影像學輔助。

治療腰椎滑脫，不能一刀切。輕癥先靠休息、理療、口服止痛藥來緩解，總體方案溫和。若嚴重滑脫、神經癥狀持續加重，則需考慮手術。對于手術，特別是70歲以后的人，麻醉安全是大家最關心的。

手術治療如何選？

• 非手術治療：適用于早期、癥狀不重的患者。重點在于康復鍛煉+生活調整。
• 手術治療：針對移位嚴重、神經受壓明顯、臥床不起的個案。能夠穩定腰椎，解除壓迫。

老年人手術麻醉該怎么做？

環節	風險/注意點	管理措施
術前評估	有心臟、肺、糖尿病等基礎病，藥物耐受差	詳細評估、查體，必要時請心內科協助
麻醉方式	全身麻醉應用廣，但藥物需慎選	考慮代謝快、循環影響小的藥物，劑量精細調控
手術中監控	高齡患者對低血壓、低體溫敏感	持續監測血壓、心率、氧合，防范并發癥
術后鎮痛	傳統藥物副作用大，呼吸抑制風險	多模式鎮痛（混用幾種弱效藥），減少嘔吐或嗜睡
多學科協作	單靠一個?？埔走z漏并發癥	聯合麻醉科、外科、康復科和護士團隊

舉個例子： 74歲的男性患者有高血壓，術前一天做了詳細體檢，麻醉醫生根據他肝腎代謝特點，調低了麻藥劑量，并在手術全程持續監控。術后疼痛采用局部神經阻滯+口服弱鎮痛藥聯合，恢復很順利，基本實現了快速下床。