有一位62歲的男性患者,之前幾乎沒注意過腳底的感覺,但近兩周開始,左腳總是隱隱作痛,尤其晚上不易入睡。相比最初的偶爾麻木,這種持續的疼痛常常預示著癥狀正在加重。
  • 傷口久不愈合
    有時只是剪趾甲時不小心劃破了腳,卻半個月都沒有好轉。傷口邊緣甚至有點變硬,顏色變深,這時一定不能再拖了。
  • 皮膚顏色和溫度異常
    有的朋友發現,腳背比平時更蒼白或發紅,而且常年冰冷,或是某一區域明顯溫度升高,和身體其他部位一比就能感覺出區別。這些信號往往指向血液循環變差或局部感染。
  • 小貼士: 當腳部持續不適、顏色明顯改變或者出現愈合緩慢的外傷時,建議盡快就診,避免病情進一步發展。

    03 哪些因素會增加風險?

    為什么糖尿病患者更容易出現足部問題?最主要還是高血糖造成的長期損害。從原理上說,高血糖就像“慢慢腐蝕”的水滴,會持續損傷血管內壁和周圍的神經。說起來,下肢的血管就像城市的交通要道,一旦血管變窄、變硬,營養和氧氣就送不到腳部,修復能力也隨之下降。

    風險因素 影響機理
    長期高血糖 持續損傷神經和小血管,感知能力下降
    糖尿病病程長 發病10年以上,足部風險明顯升高
    年齡增長 中老年人循環系統退化,愈合速度減慢
    生活方式不佳 如久坐少動、抽煙會加重血管損傷
    家族遺傳 家族中有糖尿病并發癥者,風險升高

    有資料顯示,將近15%的糖尿病患者在患病過程中會出現足部相關問題。這里的“相關問題”,大多與長期的血管和神經病變相關。風險的疊加,往往讓最初的“小傷口”變成難纏的“頑固傷口”。

    04 檢查與確診方式

    確認糖尿病足,要比平??纯茨_復雜一些。光靠主觀感覺遠遠不夠,需要醫生進行專項檢查:一方面會查足部的觸覺反應(比如用棉簽輕觸,觀察患者是否感覺到),另一方面會檢查腳部血管有沒有脈搏減弱。必要時,還要用到下肢血管超聲或者CT血管成像,來仔細看看血流情況。??

    常見的糖尿病足檢查項目:
    • 臨床觸診: 判斷腳部感覺、溫度、血液循環情況
    • 神經功能測試: 如針刺或振動覺測試,發現感覺異常
    • 實驗室檢查: 主要查血糖水平、評估糖尿病控制度
    • 影像學檢查: 如下肢動脈B超、CT、X線,了解血管閉塞程度
    TIPS: 越早精準診斷,越能針對性治療,有效避免嚴重并發癥發展。

    05 治療方式都有哪些?

    一旦確診,治療就要全面展開。簡單來說,糖尿病足的處理分為以下幾步:日常傷口護理,控制感染,調整血糖,必要時考慮手術。如果傷口只是小面積破損,醫生會選擇清洗、包扎并觀察愈合情況;感染癥狀明顯時,需配合抗生素等藥物;當病變較重,甚至有壞死跡象時,可能需要手術清除壞死組織,甚至進行血管重建。

    治療環節 實際內容
    傷口護理 規范清理、換藥、保護好新生組織
    感染控制 根據感染程度選用抗生素
    血糖管理 調整降糖藥和/或胰島素方案
    手術治療 清創、血管重建,極重病例考慮截肢
    物理輔助 部分患者適合高壓氧輔助愈合

    ?? 病情發展迅速或者出現發燒等全身感染時,要立刻到綜合醫院的足踝外科或內分泌科就醫。

    06 科學防控這樣做

    預防永遠重要。與其最后“亡羊補牢”,不如每天都把足部健康放在心上。下表給大家總結了一些日常管理的重點,腳部護理、飲食調整都不難做到。只要行動起來,糖尿病足并不是難以斗爭的敵人。

    好習慣/推薦食物 具體建議
    每日清潔雙腳 用溫水洗腳后擦干,檢查有沒有新傷口
    全谷雜糧 如燕麥、糙米,富含膳食纖維,有助血糖平衡
    高蛋白食物 如雞肉、魚肉,促進傷口愈合
    定期足部檢查 建議每月自查,每半年專業檢查一次
    穿舒適鞋襪 選擇寬松、透氣軟底鞋襪,別讓腳部受壓擠
    新鮮蔬果 如菠菜、西紅柿,為細胞修復提供維生素
    健康建議: 如果發現腳部皮膚異常、潰瘍、長時間不愈的傷口,別猶豫,早日掛號咨詢足病專科或內分泌科,防患于未然。

    管住血糖、關注雙足、養成好習慣,這三步說起來簡單,其實日常都能做到。別掉以輕心,每一步的認真堅持,都是給自己未來多一點安穩。腳上的小異常,也許不是大病,但小心觀察,行動及時,糖尿病足就沒有可乘之機。提醒家人朋友一起重視,健康生活其實很實在。

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