慢性鼻炎與鼻竇炎：分類、診斷與治療指南
在一些人眼里，鼻敏感、偶爾鼻塞只是“小問題”，但有沒有想過，反復鼻塞、流涕，其實有可能是慢性鼻炎或鼻竇炎找上門？在地鐵上，當你看到身邊人不停揉鼻子、用紙巾，或是在辦公桌前同事總說聞不出氣味，這些細節都在提醒我們，鼻腔健康其實和生活質量關系很大。說起來，慢性鼻炎和鼻竇炎，到底有啥區別？怎么分辨，也許你正疑惑著。
01 有哪些容易被忽視的早期信號？??
很多慢性鼻炎、鼻竇炎剛開始時，其實并沒有太多劇烈的不適。早上醒來時鼻子有點堵，偶爾覺得嗅覺變弱，呼吸并不暢快?？赡苣阒皇怯X得鼻腔里有點干，晚上睡覺會有點打鼾，或者偶爾出現清水樣鼻涕。這些信號極容易被認為是“換季感冒”“空氣不好”，但實際上，它們往往是鼻腔慢性炎癥的最早提示。
這些癥狀常常忽隱忽現，不會引起太多擔憂。
長期忽視這些微妙變化，容易導致疾病悄悄加重。慢性炎癥如同院子里雜草，起初毫不起眼，時間久了卻會根深蒂固。
別小看這些癥狀，它們和生活質量息息相關。比如，有位27歲的朋友，平時就有晨起鼻癢、偶有打噴嚏，結果三年后去體檢才發現是慢性鼻炎。
這個例子說明，早期癥狀越“輕”，越需要自己多留心觀察。
02 這些表現要當心
慢性鼻炎或鼻竇炎發展后，癥狀比早期更加突出。以下幾種情況，尤其值得警覺：
- 1. 持續鼻塞，呼吸困難
舉個例子：34歲的陳先生，常年兩側鼻塞，夜里不得不張嘴呼吸，白天講話都有鼻音。他說鼻子“從來沒暢通過”。這種持續、不分時間地點的鼻塞，常常影響睡眠和生活。 - 2. 濃性鼻涕，多有黃綠色
典型表現為：鼻涕黏稠，有時還帶有臭味。尤其是鼻竇炎患者，晨起擤鼻很費勁，甚至整天不斷滴涕。 - 3. 面部、額頭悶脹痛或嗅覺持續喪失
比如黃女士，42歲，反復感到眼下、額頭發悶發脹，嗅覺幾乎“失靈”，稍微感冒一下情況就加重。這其實反映炎癥已經蔓延到鼻竇，甚至引發并發癥的風險。
03 哪些因素會增加風險？??
慢性鼻炎和鼻竇炎，說到底是鼻黏膜長期受刺激和炎癥的結果。成因遠比表面單一復雜，分為幾大類：
| 類型 | 具體原因（致病機制） |
|---|---|
| 感染相關 | 長期病毒、細菌或真菌反復侵襲，導致鼻腔/鼻竇黏膜持久發炎 |
| 過敏機制 | 對灰塵、花粉、動物皮毛等過敏原反應，使鼻腔分泌物增多，誘發黏膜腫脹 |
| 結構異常 | 鼻中隔偏曲、鼻息肉等生理結構異常，易造成鼻道通氣障礙，積液發炎 |
| 環境與生活習慣 | 長期接觸煙霧、空氣污染、粉塵或頻繁吹空調，導致鼻黏膜防御功能減弱 |
| 藥物/激素影響 | 長期使用收縮血管鼻噴劑，易破壞黏膜自我調節，反而變成藥物性鼻炎 |
| 個體易感性 | 遺傳、慢性基礎病或免疫力低下者更易中招，兒童和老年人風險尤為高 |
一項統計顯示，城市環境中空氣污染水平每升高10%，鼻炎發生率會上升4%-6%。這提醒我們，身處大城市人群患病的比例確實更高一些。
04 檢查和確診的關鍵流程
很多人覺得鼻塞、頭悶，去藥店買點滴鼻劑就算了。其實，只有找準病因、病變部位情況，才能對癥治療。臨床規范的檢查包括：
- 詳細詢問病史：醫生會了解癥狀持續時間、緩解或加重的誘因，比如季節、環境變化。
- 鼻腔內窺鏡檢查：通過專用鏡子觀察鼻腔內部水腫、分泌物或息肉。
- 鼻竇CT掃描：可清楚顯示鼻竇炎癥分布、鼻腔結構異常，比X光更直觀。
| 檢查方式 | 主要意義 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 鼻分泌物培養 | 確定細菌類型，為選用抗生素提供依據 | 反復、遷延不愈癥狀 |
| 過敏原檢測 | 找出具體過敏原，為長期防控提供方向 | 反復打噴嚏、流涕且伴有瘙癢 |
| 癥狀評分量表 | 客觀評估生活影響，有助治療方案調整 | 初診和復查時 |
05 哪些治療方式更科學？??
治療慢性鼻炎和鼻竇炎，講究“對因分型”。藥物為主，手術作為后選，日常保健則也是核心一環。治療辦法主要有：
| 治療方法 | 適用情況 | 利與弊 |
|---|---|---|
| 鼻用糖皮質激素噴霧 | 過敏性、炎癥型慢性鼻炎 | 局部用藥副作用小，須長期堅持，偶有鼻干疼感 |
| 抗組胺藥口服 | 過敏性為主鼻炎 | 能緩解噴嚏及流涕，部分人服藥后易困倦 |
| 抗生素（需專業指導） | 細菌感染明確者，急性發作時 | 用藥需足療程，避免耐藥性 |
| 鼻腔沖洗 | 所有類型輔助，可緩解鼻黏膜不適 | 操作簡便，但不宜過度 |
| 手術治療 | 藥物無效、結構性障礙或息肉 | 效果明顯，但術后需定期復查，有術后并發癥風險 |
另外，治療期間常見一些不良反應，例如藥物讓鼻黏膜變干、嗅覺一過性下降，手術后可能會有短暫的鼻出血或不適。這些情形多數一過性，但遇到持續出血、嚴重過敏反應等異常，要立刻復診。
06 日常如何科學防控？??
- 新鮮蔬菜水果 （維C豐富，有助黏膜修復） 建議每天至少1-2種搭配食用。
- 淡水魚、瘦肉 （蛋白質高，助強化黏膜） 一周吃3-4次為宜。
- 蜂蜜水 （潤燥、幫助鼻腔濕潤） 晚飯后飲用，避免空腹。
- 溫熱湯粥 （促進局部血液循環） 秋冬季適合小米粥、銀耳湯等。
除了飲食，日常調護更重要。比如：
- 房間定期通風，保持空氣濕度（室內濕度50%最適）；
- 室外回家后，洗臉洗鼻會有幫助（用溫鹽水簡易沖洗）；
- 保證合理運動，增強體質，提高鼻腔抗病能力；
- 有慢性鼻炎或鼻竇炎病史者，在花粉季戴口罩，減少過敏原暴露；
- 遇到持續鼻塞、濃性鼻涕、不明頭痛或嗅覺異常，建議第一時間到正規耳鼻喉專科看診。
總結下來，慢性鼻炎與鼻竇炎并不可怕，關鍵在于盡早識別和規范管理。如果偶有鼻塞別緊張，但出現持續癥狀或合并異常，就得重視起來。規律生活、合理飲食，再加上醫生的專業診療，日常鼻腔健康其實說難也不難，也希望你和家人都能自在呼吸，健康每一天。
