人坐在地鐵、辦公室，偶爾一聲咳嗽，有時自己也說不上來咋回事?？人云鋵嵤巧眢w的“警報器”之一——當異物、細菌、病毒、煙霧等進入呼吸道時，身體會用咳嗽這個動作，把這些不受歡迎的“訪客”趕走。

從臨床角度講，咳嗽可以分成兩大類：
① 正常保護型咳嗽：比如吃東西噎到、吸入冷空氣等，通常短暫，并不會帶來大問題。
② 病理性咳嗽：持續一段時間，還常伴有其他癥狀，提示呼吸道有異常。這一類咳嗽，就值得重新留意了。

類型快速分辨表：

常見的輕咳很多時候不一定是大毛病。不過，下列三種情況，身體已經亮起“紅燈” ??，就要考慮盡快看醫生了：

• 1. 咳嗽帶血、吐血絲
  不少人以為喉嚨有點血是小事，但咳痰中出現血絲常常意味著呼吸道有炎癥、感染，甚至更嚴重的問題。
  病例： 一位68歲男性，偶爾咳嗽帶血，最初以為是上火，后來因量漸多，檢查發現肺部長了結節。
  出現血痰，別猶豫，必須及時就醫。
• 2. 夜間頻繁/清晨重咳
  有人晚上剛躺下，連續咳好幾聲，白天反而輕松。這種夜間加重、晨起咳多：常是哮喘、慢性支氣管炎，甚至心力衰竭的信號。
  場景舉例： 半夜咳醒，睡不好覺，經常伴隨呼吸憋悶，這種情況不能拖。
• 3. 持續超3-4周或逐漸加重
  偶爾咳嗽正常，但如果持續超過3周，還沒好轉，或者癥狀變重（比如從輕咳變成嗓子刺痛、聲音沙啞等），那就大可不必再等自愈。
  例子： 一位35歲的女老師，為了工作硬扛咳嗽6周，后來拍片發現支氣管有慢性炎癥。

說起來，有些咳嗽反反復復，甚至拖了大半年，換了兩三種藥也不見好轉。其實，背后原因很復雜。??

有時候單憑癥狀確實難判斷咳嗽的來龍去脈，合理檢查就成了關鍵。??

• 基礎項目：血常規、C反應蛋白、結核菌素試驗等，可以初步排除感染。
• 影像學：胸部X線片（胸片）能看到支氣管、肺部結構的改變，排查肺炎、結節等；疑難或者慢性病例需高分辨率CT。
• ?？茩z查：肺功能（監測氣道是否阻塞）、過敏原檢測、本地特定病毒的PCR檢查等。如果咳的比較厲害，還可以申請支氣管鏡明確診斷。

一到藥店，各種止咳藥讓人犯難。有的主打“潤喉祛痰”，有的專為“鎮咳止癢”，還有抗生素一類。到底該怎么選？

呼吸科醫生會結合具體病因，對癥選藥，有時還需配合抗過敏、抑酸藥等輔助治療。治療過程中，需留心藥物有無口干、嗜睡不適，如癥狀加重應及時反饋給醫生。

除了用藥，居家護理也能明顯改善咳嗽恢復速度。怎么吃、怎么住、什么時候復診，簡單幾步就能讓身體舒服點。

• 空氣環境：家里要勤通風，保持40-60%的濕度。干燥時可用加濕器（注意及時換水，防霉菌）。
• 飲食建議：
  • 選擇溫熱軟食，比如藕粉粥、細軟雞蛋羹，減少喉嚨刺激。
  • 多喝溫水，能幫助稀釋痰液。
  • 水果里，雪梨、蘋果富含水分，適合咳嗽時食用。
  • 蜂蜜水適量飲用，有潤嗓輔助作用，但嬰兒禁止食用。
• 生活作息：盡量早睡，不熬夜，充分休息可以加速身體修復。
• 復診提醒：如果3-5天癥狀明顯沒有改善，或出現新癥狀（如加重的氣短），建議及時隨訪。

其實，咳嗽多是自限性的，正確護理能讓病程減輕。如果反復不見好或者擔心有什么隱藏問題，最好的做法就是及時去醫院排查原因，心里也能踏實很多。