01 什么是腦積水？為什么腦脊液會"堵車"？

簡單來講，腦積水其實就是腦里的“水路系統”出了問題。腦脊液本身像是流動在我們大腦里的營養液，它在腦室間循環、最后被吸收到血液中。如果哪一個環節阻塞或者吸收不暢，腦脊液越積越多，就導致腦室腔體脹大、壓迫周圍腦組織。這種“堵車”現象，在兒童和老人身上尤其需要警惕。

長期腦積水會讓顱內壓力升高，損傷腦功能。有時表現很隱蔽，直到引發比較明顯的神經癥狀，才被發現。別等到嚴重影響生活再重視，早一點識別異常，對預后影響非常大。

02 頭痛嘔吐別大意！腦積水的6個危險信號

有些腦積水的癥狀容易被誤認為普通感冒或腸胃問題，其實它們背后往往藏著更深層次的危險信號。下面這些表現，如果持續出現，千萬別拖延：

有位68歲的老人，退休后逐漸出現走路不穩，家屬還以為只是年紀大了筋骨退化。直到有一天突然尿失禁、說話混亂，才發現是慢性腦積水。這一類變化，一定別大意，出現類似情況應當盡快看神經科或者神經外科。

03 先天or后天？腦積水常見的3大發病原因

腦積水并不是只有老人才得，剛出生的嬰兒、青少年甚至中年成年人都有可能遇到。說起來，主要原因可以歸結為三類：

• 先天性發育異常：比如小兒常見的神經管閉合缺損、腦室發育不全等，這些問題會在剛出生時甚至胎兒期就出現。數據顯示，先天性腦積水在新生兒發病率中大約為每1000例活產嬰兒有1~2例，相關家族遺傳因素不可忽視。
• 顱內感染或出血：成人和嬰幼兒都可能由于腦膜炎、腦室內出血等原因，造成腦脊液循環受阻，引起繼發性腦積水。尤其是新生兒早產時更易發生腦室內出血。
• 腫瘤壓迫或空間占位：腦部腫瘤、囊腫或者異物，如果堵住了腦脊液流出通道，就可能導致局部“堵車”。這一原因在中老年患者腦積水中占有較高比例。

04 確診要做哪些檢查？CT、MRI怎么選？

針對腦積水的確診，醫療影像檢查是核心。不同行齡段的患者，檢查方式有點區別：

一位2歲男童，因噴射性嘔吐就診，醫生選擇前囟門超聲首篩，發現腦室寬大，隨后補充MRI進一步確定病因，這類檢查選擇有助于快速、準確地判斷病情。

05 從分流手術到內鏡治療：3種主流方案解析

對于明確診斷的腦積水患者，手術治療是最常見、最有效的方式?，F在主要有三大類方案，各有適用人群和優勢：

• 腦室-腹腔分流術（VP分流）：適合絕大多數慢性或頑固性腦積水患者。醫生會埋置一根細管，將多余腦脊液從腦室引流到腹腔。效果可靠，但術后需定期隨訪分流管通暢情況。
• 腰大池-腹腔分流術：適用于交通性腦積水，可以通過腰部穿刺將腦脊液引到腹腔。這種方式對年老體弱、手術刺激不宜過大的患者更友好。
• 神經內鏡下第三腦室造瘺術：更適合梗阻性（非交通性）腦積水。手術用內鏡技術直接在第三腦室底部打孔，新建“通道”，恢復腦脊液流通。創傷小，部分病例可免去長期分流管依賴。

06 術后護理關鍵點：感染預防與分流管維護

腦積水手術不是“做完就沒事了”，后期護理決定了恢復質量。如果說手術是在“疏通管道”，那術后護理就是在“防堵防漏”。術后需要關注以下幾個實際細節：

• 監測體位：術后前幾天，需按照醫生要求保持專用體位，這有助于分流管功能穩定。
• 傷口觀察：每天定時檢查術區有無紅腫滲液，如有異常需及時就醫。
• 預防感染：合理使用抗生素只是部分預防，更要關注日常手衛生，避免分流管“入口”被污染。
• 分流管維護：一旦發現分流管變硬、扭曲或孩子反復嘔吐、昏迷，要立刻到醫院復查。
• 定期復診：術后頭1年基本每3個月復查一次，之后根據醫生安排適當拉長復診間隔。