耳朵流膿別大意！慢性化膿性中耳炎的防治指南
有時候耳朵突然有點癢，掏一掏竟然發現棉簽上有些膿。不少人覺得，“反正不疼，擦干凈就行了吧？”其實，耳朵偶爾流黏液或帶點膿，很可能是慢性化膿性中耳炎的早期信號。小小的耳流膿背后，藏著需要警覺的健康風險。為了不讓耳朵“默默受苦”，這篇指南你值得看一遍。
01 什么是慢性化膿性中耳炎？
簡單說，慢性化膿性中耳炎是中耳腔持續發炎、反復流膿的一種疾病。它不像急性中耳炎那樣突然疼得厲害，而是悄悄溜進你的日常：
- 有的人只是覺得耳朵偶爾悶悶的
- 有的人洗頭、游泳后耳朵總是濕潤
- 有人則反反復復地耳朵出膿、味道難聞
雖然不太痛，卻可能一點點地損傷你的聽力。這種慢性疾病在耳鼻喉科很常見，但更多人總覺得只是小問題，從而錯過最佳治療時機。
02 哪些癥狀提示可能患??？
- 耳朵持續流膿：最典型的信號。膿液一般較黏稠，有時伴有惡臭。不同于偶爾出點透明液體，這種膿液會反反復復地出現。 ?? 例子：30歲的李先生，洗頭后耳朵經常流黃色膿，兩個月沒見好轉。
- 聽力逐漸下降：流膿久了，聽力慢慢變得不如從前。說話聲聽不清，需要把耳機音量調高。
- 持續耳悶和脹感：不是一陣短暫的不舒服，而是長時間覺得耳內有東西堵住，偶爾伴隨輕微嗡嗡聲。
| 癥狀 | 持續時間 | 需引起關注嗎？ |
|---|---|---|
| 偶爾流膿/液體 | 偶發，短暫 | 可以觀察，注意衛生 |
| 持續流膿、臭味 | 持續3個月+ | 需要就醫 |
| 耳悶、聽力減退 | 逐漸加重 | 別拖延 |
03 為什么會得這個??？
慢性化膿性中耳炎，絕不是“天生如此”，大多數是生活中的細節慢慢積累出來的。造成它的幾個“幕后推手”，主要有這些：
- 急性中耳炎沒治徹底：70%的病人其實是急性中耳炎之后沒處理好，炎癥長期留在中耳腔，久而久之變成慢性。
- 咽鼓管功能障礙：咽鼓管把鼻咽與中耳連接，像個“通風口”。經常感冒、鼻炎、鼻竇炎等，使咽鼓管堵了通氣差，細菌乘虛而入。
- 鼓膜穿孔或損傷：比如小時候用棉簽、發卡等掏耳朵損傷鼓膜，或者外傷、爆破等，細菌、膿液就會更容易“開綠燈”跑到中耳。
- 70%起因是急性中耳炎“爛尾工程”
- 經常鼻炎、過敏、腺樣體肥大的孩子更容易中招
- 用不干凈工具掏耳朵，隱藏風險很大
04 需要做哪些檢查？
很多人一聽到要查耳朵就擔心“會不會疼，復雜嗎？”其實，慢性化膿性中耳炎的檢查過程并不可怕。醫院常用“三步法”，過程溫和清楚：
- 1 耳鏡檢查：醫生用專用器械觀察鼓膜有無穿孔、流膿情況，全程幾乎無痛，僅會感覺耳朵被輕輕拉開。
- 2 聽力測試：用耳機等設備評估聽力下降的種類和程度，整個過程就像在做小游戲。
- 3 CT掃描：適用于病例復雜、懷疑并發癥時，立體顯示中耳和周圍結構損傷位置，為手術決策做準備。
05 怎么治療最有效？
說起來，慢性中耳炎的治療策略要分為兩條道路：藥物加手術，看病情輕重選擇。好消息是，不論哪條路，總治愈率能達到85%左右，只要配合醫生，恢復很可觀。
藥物治療
- 抗生素滴耳液：專門處理耳朵局部細菌感染；每天按醫囑滴入耳道，持續2-3周有效。
- 糖皮質激素類藥物：必要時緩解炎癥反應，減輕分泌物。
手術治療
- 鼓室成形術：流膿頑固或鼓膜穿孔大，需修補耳鼓、清理病灶，恢復聽力。
- 聽骨鏈重建術：當感染影響聽小骨，對聽力造成明顯損害時需重建骨鏈。
| 治療方式 | 適用情景 | 治愈率 |
|---|---|---|
| 藥物（滴耳液+口服） | 炎癥較輕，無大面積穿孔 | 約80% |
| 手術（鼓室成形/重建） | 嚴重感染、聽力損傷明顯 | 約85-90% |
06 治療后生活要注意些什么？
經過治療，耳朵漸漸安靜下來，但想讓健康持續，還要“錦上添花”地自我護理。以下3點，幾乎每位醫生都會交代：
- 1 保持耳道干燥
洗頭、游泳時用棉球輕輕塞住耳道，絕對別讓水浸入；如果不慎進水，及時頭側倒，讓水流出。 - 2 避免用力擤鼻
擤鼻過度會造成鼻咽腔壓力劇增，很容易又把細菌帶入中耳。 - 3 定期復查聽力
檢查一次還不夠，最好每半年做一次簡單的聽力檢測，及時發現變化。
07 可能出現的并發癥
有人可能會問，“慢性中耳炎放著不治，最壞會發生什么？”這里必須說幾句大實話：雖然大多數人能及時控制，但拖延處理的風險不容小視。
- 面癱（約1%）：炎癥波及面神經時，出現嘴角歪斜、說話漏風等癥狀。
- 腦膿腫（約0.3%）：感染擴散，甚至可引發腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發癥，屬于高危警訊。
- 永久聽力損失：病程長的患者，聽力可能無法完全恢復。
08 日常飲食和預防建議 ??
科學研究發現，良好的飲食和生活習慣，能讓耳部免疫防線變強，減少感染反復風險。重點是做“加法”，多選對耳朵友好的營養食材和簡單行為。
| 推薦食物 | 功效 | 建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬菜如胡蘿卜、菠菜 | 含β-胡蘿卜素，維護黏膜健康 | 每日300-500克，盡量色彩豐富 |
| 深海魚類（鮭魚、沙丁魚） | 富含Ω-3脂肪酸，增強免疫力 | 每周2-3次為宜 |
| 柑橘、水果類 | 維生素C抗感染，支持身體修復 | 每天一個中等橙子或蘋果 |
| 豆類制品、堅果 | 提供優質蛋白和微量元素 | 適量即可，早餐一小把很合適 |
- 合理作息，睡眠充足，有助于提升抵抗力
- 避免長時間在粉塵、煙霧等環境停留
- 定期檢測鼻咽、耳部健康，早發現早處理
- 洗澡時防止耳道進水，游泳應佩戴耳塞
日常生活里的“小麻煩”，如果能及時識別和重視，其實并不難對付。慢性化膿性中耳炎就像悄悄藏在耳朵深處的不速之客，沒有劇痛、沒有大動作，但對生活質量的影響一點都不小。如果你或家人遇到反復流膿、聽力減退，記得：科學就醫、規范護理、別忽視小細節，就是守護聽力的關鍵。耳朵的健康，不僅影響交流與生活，也是一種自我關愛的體現。
