有些朋友在單位體檢時發現空腹血糖有點高，會擔心：“是不是得了糖尿??？”其實，單純的血糖升高，還不等于確診糖尿病。2型糖尿病的本質，是身體的“胰島素警察”變得效率低下（胰島素抵抗），同時分泌量也可能跟不上。這和1型糖尿病胰島素幾乎完全缺失不同，2型通常是一開始體內還有胰島素，只是它發揮不了應有的作用。

簡單來說，2型糖尿病就像門衛明明在，進出卻越來越混亂。血糖不聽使喚、滯留在血液里，人也慢慢感覺不對勁。不過光憑血糖偶爾升高還不夠，需要結合多項檢測和癥狀一起看。

2型糖尿病并不是“一夜之間”出現的。它來的時候，偶爾偷走我們的活力。一開始信號很輕微，不細心很容易錯過。但當下列典型癥狀出現2個及以上，就真的要警覺，及時去做血糖檢測了。

很多朋友關心，2型糖尿病憑什么找上自己。這里沒有偏見，有些“內因”確實讓我們離它更近一些。

• 肥胖/超重： 尤其腹部肥胖，脂肪堆積影響胰島素發揮作用。專家指出，體重指數（BMI）≥24的人，2型糖尿病的發生率遠高于正常體重者。
• 遺傳因素： 如果一級親屬中有人患糖尿病，本人患病風險會上升。數據顯示，有直系親屬病史的人發病率比普通人高2-4倍。
• 缺乏運動： 久坐少動讓身體能量消耗減少，胰島素作用機會變少。舉個例子，每天小區溜達一小時和整天坐著的風險差異就很大。
• 年齡因素： 年齡增長，身體代謝變慢，50歲以后患2型糖尿病的概率明顯升高。
• 高血壓及高脂血癥： 這兩者和2型糖尿病常常結伴出現，互相疊加風險。

說起來，糖尿病的診斷不是光看一個“血糖值”就定奪。2023年最新指南建議，綜合下面幾個檢測結果，才能下定論：

• 空腹血糖（FPG）：
  ≥7.0 mmol/L（需空腹8小時后抽血）
• 糖化血紅蛋白（HbA1c）：
  ≥6.5%，反映近3個月的平均血糖水平
• 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT 2h）：
  餐后2小時血糖≥11.1 mmol/L
• 典型癥狀+血糖明顯升高：有上述癥狀的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/L，高度提示糖尿病

需要注意，有些人空腹血糖剛剛接近診斷線，但餐后或OGTT已超標。這類人如果光查空腹血糖可能被漏診，所以合并糖化血紅蛋白和耐量試驗，更精準。

糖尿病并不是一成不變的“標簽”，治療也有規律可循。醫生通常會根據血糖水平、并發癥和個人體質，采用“階梯式”辦法，從輕到重逐步強化治療。

• 一把鑰匙：二甲雙胍 ??
  常被作為2型糖尿病的首選藥物，能改善胰島素利用、降低肝臟產糖，是控制高血糖的“基礎選手”。
• 二把鑰匙：聯合用藥 ???
  如果單用二甲雙胍達不到目標，醫生會聯合其他口服藥，如磺脲類、DPP-4抑制劑等，個體化調整。
• 三把鑰匙：胰島素或新型藥物 ??
  血糖居高不下或并發癥明顯時，可能要用胰島素。有條件的可考慮GLP-1受體激動劑，這類藥不僅降糖，還有助于控制體重。

治療方案不是“一調到底”，需要每3-6個月隨訪，根據效果隨時調整。比如67歲的呂阿姨，單用二甲雙胍3個月后復查，結合HbA1c，醫生幫她加上另1種藥，后來血糖控制得更穩了。

管住血糖，不光靠吃藥。日常生活的管理才是“最基礎的地基”。下面這些具體方法，比單純依賴藥物還要關鍵。