本來穿著鞋沒事,突然覺得鞋墊凸出或襪子打皺了,其實是腳的觸覺在變差。比如一位57歲男士,習慣穿拖鞋,鞋帶勒破皮都沒感覺,直到家人才發現傷口不合常理的慢。
  • ??? 信號2:皮膚顏色變暗淡
    腳趾、腳背、腳跟慢慢發灰、發紫,和正常部位明顯不同,下蹲時色差更明顯。有的人起初只當成舊傷,但其實是血流不暢的表現。
  • ?? 信號3:傷口久不愈,“三不”征兆
    傷口哪怕很小,卻
    ?? 不疼痛
    ?? 不愈合
    ?? 不結痂

    伴有膿液或異味,創口甚至漸漸擴大。這與普通磕碰完全不同,說明局部自愈能力被高血糖大大削弱。
  • 小貼士:如果發現腳部以上情況,要盡快就醫,不要自行涂藥或處理,以免錯過最佳時機。

    三個“幕后黑手”:壞疽是怎么來的

    1. 高血糖損傷血管內皮
      血管像“灌溉管道”,可高血糖讓管道壁變脆變厚,血流不暢,小血管最先堵住。正常腳指頭末梢無法獲得養分,逐步“餓死”,這是壞疽的根本原因之一。
    2. 微循環堵塞,血液變“粘”
      長期血糖高,血液像加了糖漿變稠,血細胞愛聚成團,堵住通道。醫生在顯微鏡下檢查,發現很多糖尿病足患者,小動脈已經閉塞,很難再通暢。
    3. 神經“報警系統”失靈
      高血糖讓腳部神經變“木”,感覺不到疼痛。比如一位65歲女患者,做家務不小心被熱鍋燙傷,只感到麻,后來腳趾竟然沒法愈合。這說明,傷口早期常常被忽略,導致局部感染加重。
    ????? 研究顯示:我國糖尿病足患者的截肢率高達19%。多數人是由于以上三種原因造成的嚴重并發癥。

    醫生用什么方法判斷壞疽有多重?

    如果腳上有異常,醫生會根據Wagner分級法來分層判斷壞疽嚴重程度。

    分級 表現
    0級 皮膚未破,僅有變色或老繭
    1級 表皮潰瘍,未累及深部
    2級 潰瘍達肌層/肌腱,但無骨感染
    3級 創口并發膿腫、骨髓炎
    4級 部分壞疽(例如1-2個趾頭)
    5級 全足壞疽

    還會配合以下檢查明確判斷:

    這些信息幫助醫生判斷是否能保住腳,還是需要截肢。

    壞疽后還能保住腳嗎?

    只要發現及時,壞疽還有逆轉的可能。目前,醫學上用“清創+血管重建+高壓氧”這樣的多環節方案,能最大限度挽救受傷部位。

    清創
    醫生用專業工具清除死皮、膿液等壞死組織,為新生組織創造良好環境。
    血管重建
    對堵死的部分嘗試手術或藥物,讓血流恢復;部分患者通過小支架手術能恢復局部循環。
    高壓氧
    通過特殊氧艙治療,加速傷口愈合,讓健康細胞恢復活力。
    小知識: 綜合資料顯示,72小時內積極處理,截肢風險可降低75%。如果已經發展到4-5級(壞死范圍大),截肢是不得已的選擇,但多數早期患者都有保肢希望。

    糖尿病患者日常護腳要做到這5件事

    1. 每天3分鐘看腳
      用手摸、眼看,觀察有無紅、腫、破皮、滲液。家中老人可請家人幫忙。
    2. 血糖管理達標
      按照醫生指導,控制空腹血糖和餐后血糖,最好能記錄血糖變化。
    3. 定期專業修腳
      不要自己用剪刀修角質和趾甲,建議找正規醫療修腳門診。
    4. 戒煙控酒
      煙酒可讓血管收縮,進一步加重傷害。慢慢減少,越早越好。
    5. 選擇合適的鞋襪
      選寬松、透氣、防滑的鞋子,襪子要干凈柔軟,避免勒腳。
    自檢流程圖:
    1? 洗完腳后清理干凈 → 2? 細看/摸腳趾、腳底 → 3? 發現異常立即拍照 → 4? 咨詢醫生or到醫院就診
    溫馨提示:每天認真3分鐘足部檢查,可預防80%壞疽問題!

    糖尿病并不可怕,怕的是忽視身邊那些細小信號。如果腳上出現異樣,不要覺得只是皮膚問題。及時關注,付出時間做足部護理和血糖管理,更能讓健康生活“走得更遠”。

    科普,你身邊的健康科普專家
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