好患教-脂肪肝別輕視！發現這3個信號要重視

03 為什么肝臟會“長胖”？3個原因別忽視

致病機制	說明
酒精代謝負擔	酒后肝細胞優先處理酒精，脂肪就會堆積下來。醫學統計顯示，長期飲酒的人群脂肪肝發病率高達70%以上（Chalasani, N., et al., 2018）。
胰島素抵抗	每次餐后，胰島素指揮細胞吸收葡萄糖。但有的人，尤其是肥胖或有糖尿病傾向時，身體對胰島素“不回應”，結果肝里就多存脂肪，這是非酒精性脂肪肝的主要成因之一。
脂質代謝異常	血脂高、三酰甘油高、遺傳代謝異常，也會讓肝臟不斷接收多余脂肪。工作壓力大、久坐少動，也是脂肪肝悄然發展的溫床。

總體來說，無論是飲酒過量、代謝紊亂還是家族因素，都可能讓“脂肪悄悄潛入肝臟”。

肝臟超聲???: 作為常規篩查首選，通過無創“探頭掃描”，醫生可直觀地看到肝臟是不是“亮”，有沒有回聲增強。優點是過程快、無痛、適合體檢初篩。
FibroScan（瞬時彈性成像）: 對于懷疑肝纖維化、進展較快或需定量判斷的情況，FibroScan有優勢。它提供肝組織的“硬度”與脂肪含量數字，重復檢查安全可靠。
肝功能血檢: ALT、AST、GGT等血清指標，能反映肝細胞損傷程度。適合發現非癥狀期的輕型脂肪肝，也能監測病情恢復。

Tips：如果家族有肝病史或本身超重、糖尿病，建議一年查一次肝功能和超聲。

戒酒優先 ??
明確脂肪肝的人，無論量多少，戒酒都是改善的首要選擇。部分患者，停酒半年肝臟脂肪含量就可降低明顯（Paik, J. M., et al., 2022）。
減重見效
醫學研究發現，體重每下降3%-5%，肝臟脂肪可減少20%-30%（Zhu, Y., et al., 2020）。多采用“每周減少0.5-1公斤”的方案，瘦身不需急于求成。
合理用藥
部分中重度脂肪肝患者，經規范用藥如雙環醇、維生素E輔助治療，肝功能改善效果不錯。不過藥物使用，需醫生判斷和長期隨訪。

注意：不是每個人都要吃藥，早期脂肪肝調整生活方式常常能逆轉，不用慌。

建議	具體做法
多選蔬果、堅果	推薦每天不少于400克新鮮蔬菜水果，堅果每周吃3-4次，每次一小把，增加膳食纖維與健康脂肪。
堅持有氧運動	每周150分鐘快走、游泳等中等強度運動，分散到每周3-4次，養成習慣最重要。
充足而規律的睡眠	目標是每天7-8小時，每晚盡量同時入睡，有助于肝臟夜間恢復。
優先全谷雜糧	主食多選燕麥、糙米、全麥面包等，既增加飽腹感，也幫助血糖平穩。
飲水不忘分時段	白天分時慢飲，避免暴飲暴食讓肝腎額外負擔。

行動建議：從今天起，嘗試調整一樣新習慣，小變化更容易堅持。

Chalasani, N., Younossi, Z., Lavine, J. E., Diehl, A. M., Brunt, E. M., Cusi, K., ... & Sanyal, A. J. (2018). The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, 67(1), 328-357. https://doi.org/10.1002/hep.29367
Paik, J. M., Henry, L., De Avila, L., & Younossi, Z. M. (2022). Mortality related to nonalcoholic fatty liver disease is increasing in the United States. Hepatology Communications, 6(1), 61-71. https://doi.org/10.1002/hep4.1834
Zhu, Y., Xing, Q., Cao, L., & Li, F. (2020). Weight loss through lifestyle modification reduces the high prevalence of liver fat in overweight and obese individuals: A meta-analysis. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 30(3), 415-423. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2019.11.008