曾有位45歲的上班族，每次體檢都說血壓高一點，血糖也有點“冒尖”。平時工作壓力大，常把這兩項當作“老生常談”。其實，高血壓和2型糖尿病，一個主要考驗心臟和血管，一個讓血糖控制成了難題。這兩位“老朋友”，常常結伴出現——最新流行病學數據顯示，在我國每4個成年人中，就有1位患高血壓，而糖尿病患者中近60%同時血壓也不達標。

簡單來講，高血壓就是身體里的“水管”壓力大，時間長了管壁會變硬變窄；2型糖尿病則是胰島“工廠”產出的胰島素用不上，血液里糖分多了?！半p高”時，血管和能量系統同時超負荷，導致全身“線路”都吃緊。最麻煩的是，這兩種病會彼此影響，合并出現時，對心腦腎的損害常常成倍增加。

1. 早晨醒來時頭暈：有位54歲女性，最近經常早上起床后覺得暈乎乎，午飯后卻恢復正常。這種輕微頭暈，偶爾出現，其實是早期血壓起伏的提醒。
2. 容易感到口渴：如果發現一到下午就覺得口干，總想喝水，晚上小便次數也多，大概率和血糖波動有關。
3. 心慌或心跳加速：普通緊張或運動后短暫心跳沒問題，但要警惕無明顯誘因的心慌，尤其出現在安靜狀態。
4. 腿腳偶爾麻木：假如偶爾腳趾發麻、像有“小螞蟻”爬，這有可能是血糖過高導致神經受到影響。
5. 容易疲勞，精力差：不是熬夜也不發燒，但工作幾小時就乏力，有時還想打盹，需要區分一下是不是血壓血糖都出了狀況。

說起來，高血壓和2型糖尿病總是“不速之客”，原因其實離我們很近。最常見的元兇是胰島素抵抗和血管彈性下降。這背后主要有三類因素：

1. 肥胖：脂肪細胞一多，身體里的“胰島素鑰匙”經常打不開，血糖容易飆高。同時，更多脂肪讓血管本身變得僵硬，血壓也跟著上升。研究表明，糖尿病患者合并高血壓的概率高達60%（參考：Chow, C.K. et al., 2013）。
2. 遺傳家族史：父母或兄弟姐妹中，曾經有人被診斷出高血壓或2型糖尿病，本人患病風險明顯增加。
3. 年齡增長：年齡每增加10歲，體內血管彈性遞減，胰島素的“工作效率”也會越來越低。

很多人一聽“要檢查”，心理負擔變重。其實，這些檢查操作并不復雜，流程大致如下：

• 藥物選擇：控制血壓方面，多以ACEI或ARB類藥物為首選，尤其是糖尿病合并高血壓的患者。糖尿病最常用的是二甲雙胍，腎功能良好時首選。一些特殊情況會加用GLP-1受體激動劑、SGLT2抑制劑，能兼顧腎臟和心血管保護。
• 飲食+運動：地中海飲食有益血管健康，碳水定量分配。每周保持150分鐘有氧運動，比如快步走、游泳、騎單車等，加入抗阻訓練對控制血糖和體重都有好處。

血壓血糖的日常追蹤，有點像“天氣預報”——清晨和傍晚各測1次，就能發現變化趨勢。下面是一個日常自我記錄表模板，也可按個人喜好記在手機備忘錄里。

• 綠葉蔬菜+低脂牛奶：豐富的纖維和鈣質，對于穩定血壓和幫助控糖都有實實在在的好處。建議每餐占蔬菜總量的一半；早晚可適量喝低脂奶制品。
• 雜糧主食：比如糙米、燕麥等，升糖速度慢，可平滑血糖波動。主食粗細搭配，白米飯占一半以下。
• 適量深海魚：含有豐富的ω-3脂肪酸，有益心臟和血管健康。每周2～3次換著吃。