膽囊結石手術與麻醉：解開您的顧慮

在蘇州市立醫院的門診室里，我經常遇到像這位48歲女士一樣的患者。她拿著體檢報告，眉頭緊鎖地問我："喬醫生，我這膽囊結石非得手術嗎？聽說全麻特別危險..."其實，這樣的擔憂在臨床中十分常見。今天，我就想通過我們科室最近完成的一臺腹腔鏡膽囊切除手術案例，和大家好好聊聊膽囊結石手術與麻醉那些事兒。

認識膽囊結石與手術必要性

膽囊結石是一種常見的膽道疾病，當結石直徑超過1厘米，或者頻繁引發膽囊炎時，手術治療往往是更穩妥的選擇。就像這位48歲的患者，她的膽囊結石已經有1.5厘米大小，并且近半年來反復出現右上腹疼痛，這種情況下，腹腔鏡膽囊切除術是目前醫學界推薦的首選治療方案。

腹腔鏡手術相比傳統開腹手術有著明顯優勢，手術切口?。ㄍǔＪ?-4個0.5-1厘米的小孔）、創傷小、恢復快。我們科最近做的這臺手術，患者術后第二天就能下床走動，一周左右就基本恢復了正常生活，這在以前的開腹手術時代是難以想象的。

麻醉其實很"智能"

很多患者對全身麻醉的恐懼，往往源于不了解。其實，現代全身麻醉就像給身體裝了個智能開關系統，精密且安全。

我們使用的麻醉藥物，比如環泊酚、舒芬太尼等，都相當于不同功能的"程序模塊"：環泊酚主要負責讓患者進入睡眠狀態，舒芬太尼承擔止痛作用，還有阿曲庫銨等藥物能讓肌肉放松，方便手術操作。這些藥物的使用劑量會根據患者的具體情況精準計算，那位48歲的患者體重60公斤，我們就是結合她的身高、體重、肝腎功能等數據來確定用藥量的。

手術過程中，麻醉醫生就像經驗豐富的程序員，時刻盯著監護儀上的生命體征——心率、血壓、血氧飽和度等，根據這些數據實時調整藥物劑量，確保患者在手術過程中保持穩定的生命狀態。可以說，整個麻醉過程是非常精準和安全的。

別被影視劇騙了

很多人對全麻存在誤解，這大多是受了影視劇的影響。比如，有人覺得全麻后"會變傻"，這純屬無稽之談！現代麻醉藥物的代謝速度很快，像我們常用的阿曲庫銨等肌松藥，術后4小時左右就會被身體代謝并排出體外，不會對大腦造成長期影響。

當然，全麻也有一些需要注意的事項，這些是需要患者認真遵守的：

- 術前8小時必須嚴格空腹，包括不能喝水、吃任何食物，這是為了防止手術過程中或術后出現嘔吐，避免嘔吐物進入氣管引起嗆咳甚至窒息。

- 有抽煙習慣的患者，最好在術前兩周就開始戒煙，因為吸煙會增加肺部并發癥的風險，影響術后恢復。

那位48歲的蘇州患者就做得很好，術前嚴格遵守了禁食要求，而且她之前檢查出肝功能有些異常，也在術前通過藥物調理到了合適的狀態，這為手術的順利進行和術后的快速恢復打下了良好基礎。

記住這三個關鍵點

為了讓手術和麻醉過程更加順利，術后恢復更快，大家需要記住這三個關鍵點：

第一，術前要和麻醉醫生充分溝通。自己的慢性?。ū热绺哐獕?、糖尿病等）、過敏史、以前的手術史等信息都不能瞞報，這些信息對于麻醉醫生制定合適的麻醉方案至關重要。只有了解了患者的全部情況，麻醉醫生才能更好地規避風險，確保麻醉安全。

第二，術后6小時內別急著喝水或進食。剛做完手術，麻醉藥物還沒有完全代謝，患者的吞咽功能可能還沒有完全恢復，這時候喝水或吃東西容易引起嗆咳。要等麻醉師評估后，再按照醫生的指導少量多次飲用溫水，逐漸過渡到流質食物、半流質食物，最后恢復正常飲食。

第三，如果術后使用了納布啡、布托啡諾這類鎮痛藥，當天一定不要自己開車或進行需要高度集中注意力的活動。因為這些藥物可能會有輕微的鎮靜作用，影響反應速度和判斷能力。我們那位48歲的患者術后就使用了布托啡諾鎮痛，效果很好，她第二天查房時還跟我說："原來腹腔鏡手術的傷口，還沒我當年剖宮產時候疼呢！"

寫在最后

現在的麻醉安全監測技術已經非常先進，各種監護儀器能實時監測患者的生命體征，其靈敏程度比我們開車時的倒車雷達還要高，能及時發現任何細微的異常并提醒麻醉醫生處理。所以，大家真的不用過度擔心麻醉的安全性。

了解這些關于膽囊結石手術和麻醉的知識，能讓我們在面對手術時心里更有底。如果您身邊有朋友即將進行類似手術，不妨把這些信息分享給他們，幫助他們消除顧慮，以更好的心態迎接手術和術后恢復。

我是喬志明醫生，希望今天的分享能幫到大家，咱們下期再見！